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中国高血压防治指南 （摘录） 序 言 高血压是最常见的慢性病，是心脑血管病最主要的危险因素，其脑卒中、心肌梗死、心力衰竭及慢性肾脏病等主要并发症，致残、致死率高. 严重消耗医疗和社会资源,给家庭和国家造成沉重负担。 国内外实践证明，高血压是可以预防和控制的疾病，降低高血压患者的血压水平，可明显减少脑卒中及心脏病事件，显著改善患者的生存质量，有效降低疾病负担。 序 言 日益重视以高血压为代表的慢性病防治工作 社区高血压患者中管理满1年患者的血压控制率可达70% 新版《指南》坚持预防为主，防治结合的方针，提出符合我国人群特点的防治策略，从控制危险因素 、早诊早治和病人规范化管理入手，加强对公众的健康教育和高血压的社区防治，努力提高人群高血压的知晓率、治疗率和控制率 前 言 修订版是在2005年的基础上，根据我国心血管病流行趋势和循证医学研究的进展，并参考了国内外最新研究成果和各国指南,广泛征求意见，由近百位专家集体讨论和编写，历时两年完成的。 高血压患者的知晓率由26.3%提高到了30.2%，治疗率由12.1%提高到24.7%，而控制率则由2.8%提高到6.1%。 在许多高血压防治研究社区的管理人群中，高血压控制率已达60%以上 前 言 目前我国约有1.3亿高血压患者不知道自己患有高血压，在已知自己患有高血压的人群中，也有约3千万没有治疗；在接受降压治疗的患者中，有75%血压没有达到目标水平。高血压防治任务仍十分艰巨。 指南如何实施 (1)对高血压防治的趋势与思考，高血压防治的整合，跨学科合作及战线前移。 (2)组织长期临床观察性研究以总结出适应我国人群的危险分层。 (3)针对我国人群60%为盐敏感型及饮食高钠低钾的特点建议开展限盐补钾活动，政府有关部门、学术团体和企业联合启动了以限盐为主的健康行动。 (4)我国有研究提示，高血压人群中75%伴有高同型半胱胺酸，而叶酸可降低血浆中同型半胱胺酸的浓度，预防卒中。 危险分层 血压水平 正常、正常高值血压和1、2、3级高血压 心血管病危险因素 靶器官损伤 合并其他疾病情况 目的 方法 目标 目的：最大限度地降低心血管发病和死亡的总危险 方法：治疗高血压，同时干预患者所有的可逆性心血管危险因素、靶器官损伤和合并存在的临床疾病。 降压目标：140/90mmHg以下 前 言 群体高血压防治：提高知晓率，提高治疗率和控制率。 指南不是教科书，而是重视指导和可操作性的文件，指南还根据我国实际情况因时因地制宜地将诊治方案分为标准、基本和优化（推荐）三个级别来推广应用。 要点 我国人群高血压患病率仍呈增长态势，每5个成人中就有1人患高血压；估计目前全国高血压患者至少2亿； 高血压是我国人群脑卒中及冠心病发病及死亡的主要危险因素。控制高血压可遏制心脑血管疾病发病及死亡的增长态势。 要点 我国是脑卒中高发区。高血压的主要并发症是脑卒中，控制高血压是预防脑卒中的关键。 降压治疗要使血压达标，以期降低心脑血管病的发病和死亡总危险。一般高血压患者降压目标为140/90mmHg以下；高危患者血压目标更宜个体化，一般可为130/80mmHg以下。 要点 高血压是一种“心血管综合征”。应根据心血管总体风险，决定治疗措施。应关注对多种心血管危险因素的综合干预。 高血压是一种“生活方式病”，认真改变不良生活方式，限盐、限酒、控制体重，有利于预防和控制高血压。 要点 我国每年新发生高血压1000万，对处于正常高值血压范围内的高血压易患人群，应特别注意改善不良生活方式，预防高血压发生。 加强高血压社区防治工作，定期测量血压、规范管理、合理用药，是改善我国人群高血压知晓率、治疗率和控制率的根本 我国人群高血压患病率及其变化趋势 根据2002年调查数据，我国18岁以上成人高血压患病率为18.8%，估计目前我国约有2亿高血压患者，每10个成年人中就有2人患有高血压，约占全球高血压总人数的1/5。 我国高血压患者总体的知晓率、治疗率和控制率明显较低，分别低于50%、40%和10% 我国人群高血压发病的重要危险因素 高钠、低钾膳食 超重和肥胖 饮酒 精神紧张 其它危险因素：缺乏体力活动、吸烟、血脂异常、糖尿病 高血压与心血管风险 与舒张压相比，收缩压与心血管风险的关系更为密切。 脑卒中仍是我国高血压人群最主要的并发症。 在年轻人群，DBP的预测价值高于SBP；而在50岁以上人群，SBP的预测价值开始超越DBP；随着年龄的进一步增加，收缩压进一步升高，而舒张压则呈下降趋势，因而，脉搏压升高，并成为最强的冠心病事件预测因子 。 我