《职业卫生与职业医学》3第三章第一节概述.ppt

* 引起呼吸道病变的粉尘微粒：石矿场产生的矽尘会导致矽肺病。 有毒：吸入过量干洗或除污用的溶剂如四氯乙烯，会损害肝脏或肾脏。 腐蚀：电镀过程中使用的强酸及强碱会灼伤皮肤。 刺激：焊锡产生的松香烟雾会刺激呼吸道，造成支气管敏感。 重金属：电镀或制造镍镉电池所用的镉，吸入人体后会损害肾脏。 * （三）职业中毒治疗原则 1、急性中毒的急救原则 现场急救：立即脱离中毒现场 阻止毒物继续吸收：消除毒物 解毒和排毒：及时采用针对性的特殊治疗 对症治疗和支持治疗 * 脱离毒物接触 特效解毒剂 对症治疗 营养及休息 调动工作 2、慢性中毒的急救原则 （三）职业中毒治疗原则 * 1、“三级预防原则” 一级预防 二级预防 三级预防 七、生产性毒物危害的控制原则 * 2、控制措施 消除生产性毒物 降低毒物浓度 工艺、建筑布局 个人防护 职业卫生服务 安全卫生管理 七、生产性毒物危害的控制原则 * （1）根除毒物 从生产工艺流程中消除有毒物质，可用无毒或低毒物质代替有毒或高毒物质。 * （2）降低毒物浓度 技术革新 密闭化生产；自动化生产。 工业通风 自然通风（natural ventilation） 机械通风（mechanical ventilation） 局部机械排风系统组成示意图 全面通风示意图 * 右图：高效滤筒除尘器及消声系统 左图：集尘管道和集尘口 * 有毒物逸散的作业区与无毒物逸散的作业区隔离。 有害物质发生源应布置在下风侧。 放散有毒气体的生产工艺过程应布置在建筑物的上层。 对容易积存或被吸附的毒物，建筑物结构表面应做处理。 （3）工艺、建筑布局 * （4）个体防护 个人卫生制度 防护用品 防毒服装 防毒口罩 防毒面具 * （5）职业卫生服务 对作业场所进行定期或不定期的监测和监督 对接触人群实施健康监护 上岗前和定期健康检查，排除职业禁忌。 * （6）安全卫生管理 管理制度不全、规章制度执行不严、设备维修不及时及违章操作等常是造成职业中毒的主要原因。 应做好管理部门和作业者职业卫生知识的宣传教育，使工人享有“知情权”，管理者执行“危害告知”义务。 * 夫妇俩调配好一种名为“杜邦万灵”的农药后，准备到自家的棉田里去打药灭虫。临出门前，妻子张三英口里说着，现在农药都打不死虫子，她要试试这药能不能毒人。黄六林他还当妻子在开玩笑，没想到妻子一仰脖子真喝进了一小口，喝完就倒在地上，不省人事。 今年的虫害甚于往年，而张三英此前遇到很多假农药，根本杀不了虫，长期激愤之下，一时冲动，以身试药。  * * * * * * 1 刺激： 焊锡产生的松香烟雾会刺激呼吸道，造成支气管敏感。 2 腐蚀；电镀过程中使用的强酸及碱会灼伤皮肤。 3 有毒： 吸入过量干洗或除污用的溶剂如四氯乙希，会损害肝脏或肾脏。 4 引起呼吸道病变的粉尘微粒：石矿场产生的矽尘会导致矽肺病。 5 重金属： 电镀或制造镍镉电池所用的镉，吸入人体后会损害肾脏。 * 呼吸道：重要途径 皮肤：也是主要途径之一 消化道 眼 （三）生产性毒物进入人体的途径 * 肺泡总表观面积大，壁薄，毛细血管丰富：吸收迅速 不经肝，直接进入大循环 肺泡/血液浓度(分压)差大，吸收快 血/气分配系数大，易吸收入血 颗粒大小、分散度、溶解度 活动强度、肺通气量 环境气象因素 1. 呼吸道：气体、蒸气、气溶胶 特点 影响因素 * * 血 液 污染物经肺吸收与转运模式图 胃 肠 道 鼻 咽 气管支气管 肺 泡 淋 巴 * 2. 消化道吸收：水与食物中的有害物质 * 主要经小肠吸收 绒毛增加吸收面积600倍 扩散方式为主，也可经载体 可在肠肝循环过程中反复被吸收 pH值 胃肠道内容物充盈程度、排空时间、蠕动状况 消化道吸收：水与食物中的有害物质 特点 影响因素 * 3. 皮肤吸收：水溶性同时具脂溶性环境毒物 * 主要经表皮，少量经毛囊、汗腺、皮脂腺 透过三层屏障 ——表皮角质层：阻止分子量>300的物质 ——连接角质层：阻止水、电解质、水溶性物质 通过脂溶性物质 ——基膜(表皮与真皮间)：阻止少数物质 不进入肝脏，直接进入大循环 脂/水分配系数 易溶于脂、难溶于水、易挥发：吸收少，如苯 易溶于脂、水、不易挥发：吸收多，如有机磷 皮肤完整性 特点 影响因素 怀疑农药不杀虫 一农妇试药身亡 * 分布 贮存 转化 排泄 （四）生产性毒物在代谢转化 （一）环境污染物在体内的分布 分布：环境污染物通过吸收后，随血液和淋巴液分散到全身各组织的过程 。 非均匀