内科晨读--高血压急症 亚急症的处理原则.ppt

以防止或减轻重要脏器损害为目的，针对患者的具体情况制订个体化的血压控制目标和用药方案，迅速恰当地将患者血压控制在目标范围内： 1)迅速降低血压：通常需静脉输液泵或静脉滴注给药，同时应经常测量血压或无创性血压监测。如果情况允许，及早开始口服降压药治疗； 2)控制性降压：为避免快速降压而导致的重要器官的血流灌注明显减少，应采取逐步控制性降压。 3)合理选择降压药：要求快速平稳的发挥降压效果，作用持续时间短，停药后作用消失较快，不良反应小。 高血压急症---治疗基本原则 * 高血压急症---降压目标 降压治疗第一目标：1h降至安全水平 目标：特殊情况例外（缺血性脑卒中、主动脉夹层） ，1h内平均动脉压下降不超过25%（一般掌握在近期血压升高值的2/3） 防止血压骤然降低导致组织灌注不足和/或梗死 降压治疗第二目标： 2-6h内将血压降至约160/100mmHg 在达到第一目标后，应放慢降压速度，同时加用口服降压药，逐步减慢静脉给药的速度 降压治疗第三目标：24-48h逐步降低血压达到正常水平 * 高血压急症---治疗注意事项 加强一般治疗 卧床休息、吸氧、监测生命体征、维持内环境平衡、防治并发症等 迅速而适当的降低血压，去除诱因 通常需静脉给药 避免服用硝苯地平 避免使用的药物：治疗开始时不宜使用强力的利尿降压药（除非有适应症），因为多数高血压时交感神经系统和RAAS