《结合五脏相关理论浅谈痰饮水湿病证治》-精选课件(公开).pptVIP

主要内容 五脏相关理论的由来 五脏相关理论与痰饮水湿病证治 总结 五脏相关理论的由来： ㈠ 定义 五脏相关学说的定义： 五脏相关学说是探讨五脏系统之间在生理上互相联系、在疾病过程中互相影响的相关联系机制，并以这种相关联系的观念指导疾病辨证论治的学术理论 。 五脏相关理论的由来：㈡ 提出者 邓铁涛教授自20世纪中叶首倡“五脏相关”学说以来，积五十年学术研究的深刻体悟和丰硕临床经验，结晶升华成为颇为完善的学术理论，既体现中医认识生命活动机制的独特观念，又克服了五行学说呆板固定的模式，用于临床，能更灵活、贴切、有效地指导疾病的辨证论治，堪称继承与发扬中医学术的典范 五脏相关理论的由来：㈢学术渊源 ①《内经》“五脏相通”：与邓铁涛教授“五脏相关”词义最接近、最早期的文献, 是《素问·玉机真脏论》: “五脏相通, 移皆有次。” 问题：五脏之气何以相通并有次序输移? 古人在长期的实践中借助五行学说做了以下理论假设 学术渊源之一：《内经》“五脏相通”内容提要 ⑴通过五行生克体现五脏之气相通（通过相互资生、相互制约体现脏气相通输移：相生，所谓肝生筋，筋生心，心生血，血生脾，脾生肉，肉生肺，肺生皮毛，皮毛生肾，肾生骨髓，髓生肝等；相克，其次序为: 心主肾, 心火受水之制; 肺主心, 金受火之制; 肝主肺, 木受金之制; 脾主肝, 土受木之制; 肾主脾, 水受土之制） ——《素问·阴阳应象大论》、《素问·五脏生成论》 学术渊源之一：《内经》“五脏相通”内容提要 ⑵通过五行相乘相侮体现五脏之气相通。《素问·玉机真脏论》: “肝受气于心, 传之于脾, 气舍于肾, 至肺而死。脾受气于肺, 传之于肾, 气舍于心, 至肝而死。肺受气于肾, 传之于肝, 气舍于脾, 至心而死。肾受气于肝, 传之于心, 气舍于肺, 至脾而死。 古人推理五脏疾病传变有一个模式。以肝为例: 肝受气于心, 心有病承其母, 则心、肝二脏受伤矣; 肝病传之于脾, 则脾为三脏受伤矣; 肝病气舍于肾, 则肾为四脏受伤矣; 肝病至肺而死, 则肺为五脏受伤矣。每脏之病有五, 一脏有五脏之传,五五二十五变。传之所胜之者, 为相乘关系的传变; 传之所不胜者, 为相侮关系的传变。即以疾病 传变来说明五脏之气相通。 学术渊源之一：《内经》“五脏相通”内容提要 ⑶通过脏腑相合的理论体现五脏之气相通。脏腑各有相合, 是为一表一里。《灵枢·本脏》: “肺合大肠, 大肠者, 皮其应。心合小肠, 小肠者, 脉其应。肝合胆, 胆者, 筋其应。脾合胃, 胃者, 肉其应。肾合三焦膀胱, 三焦膀胱者, 腠理毫毛其应。”明代张景岳《类经》注曰: 脏腑有相合。除脏腑五合关系外, 还有五脏之应: 肺应皮, 心应脉, 脾应肉, 肝应爪, 肾应骨。 ⑷通过气机升降出入体现五脏之气相通。左右者, 阴阳之道路也, 上者右行, 下者左行, 肝气主升, 肺气主降, 两者一升一降, 协调人体气机平衡。心部于表者, 阳气主外而象火也; 肾治于里者, 阴气主内而象水也。心肾相交水火既济, 保持人体上下动态平衡。脾者为土, 以资四脏, 故为之使也; 胃纳水谷, 无物不受, 故为市也。心肺之阳降, 肝肾之阴升, 脾胃为枢纽, 气机升降出入构成五脏之气相通。 插播：典型病例——辛追之死 从马王堆出土的2000多年前女尸解剖的病理分析说明了“心痛病”与其他脏腑病变的关系。吕志杰 心痛五脏六腑相关论，中国中医基础医学杂志[J],2004，(10): 3 【左图为辛追复原图制作的塑像。 视频链接：辛追之死.avi 　学术渊源之二：汉代张仲景“五脏病”论 “五脏病”语出张仲景《金匮要略》脏腑经络先后病脉证第一: “五脏病各有得者愈, 五脏病各有所恶, 各随其所不喜者为病。”近代广东名医陈伯坛对上文解释: “五脏各有所失者病, 各有所得者愈。不独病人不自知其何者为失, 何者为得也。即中工亦第晓得心肝脾肺肾为各脏之部署, 未尝会心在金木水火土, 才是脏真之用情。” 陈伯坛认为五脏病传变需会心五行之理, 五行一太极, 元之又元, 是为脏真。若五脏元真通畅, 人即安和; 客气邪风中人多死。 学术渊源之二：汉代张仲景“五脏病”论 ⑴风气为五脏主, 故举“肝”为例。在金匮要略开篇，仲景曰病从肝开始, 肝病传脾, 脾能伤肾, 肾气微弱水不行则心火气盛伤肺, 肺伤金气不行则肝气盛。陈伯坛注: 脾能伤肾, 数句泄尽五行之秘矣。脾土运化可以制止肾水泛滥, 反之则伤肾气微弱水不行; 肾水滋润可以防止心火亢烈, 反之心火气盛伤肺; 心火阳热可以制约肺金清肃太过,反之金气不清肃下行则肝气盛。故仲景曰: 实脾,则肝自愈。 学术渊源之二：汉代张仲景“五脏病”论 （2）仲景“治未病”是对内经“五脏相通”的延伸　当代著名中医学家何任认为,