T承H范围之内，引导参保患者合理就医，控制费合理增.PDF

— 1 — 一、指导思想 以省政府全面深化医药卫生体制综合改革试点方案为指导，根 据上年度合作医疗运行情况和本年度筹资水平，量入为出，在基金 可承受范围之内，引导参保患者合理就医，控制“三费”不合理增 长，逐步提高保障水平，努力缓解因病致贫、返贫现象的发生。 二、基本原则 （一）建立健全分级诊疗制度。建立基层首诊、双向转诊、急 慢分治、上下联动的治疗模式，着力引导参保居民一般常见病首先 在门诊就诊；确需住院的，首选县、乡两级定点医疗机构就诊。 （二）保障大病待遇。引导患者优先在省内医疗机构住院； 对确需到省市级大医院诊治的疑难重病患者，适当提高其补偿比 例 ，切实减轻大病患者的经济负担，有效缓解参保居民看不起病 和因病致贫、因病返贫现象的发生。 （三）以收定支，收支平衡，略有节余。以住院补偿为主、 兼顾门诊受益面；相对统一，分类指导，尽力保障，规范运行。 三、基金用途 城乡居民基本医疗保险基金原则上只能用于参保居民医药 — 2 — 费用的补偿，除可支付符合规定的大病保险盈利率费用及因政策 性亏损导致的基金分担支出外，不得用于经办机构工作经费等。 应由政府另行安排资金的公共卫生服务项目不得从城乡居民基 本医保基金中支付。医疗事故、二类疫苗、非