慢性阻塞性肺气肿教学.pptxVIP

慢性阻塞性肺气肿;教学目的与要求;;;概 述;一.病因与发病机理; 吸烟者肺 正常人肺;;;腺体增加;正常肺泡;肺气肿;　二.病理和病理生理　 ;; 大体解剖 正常 异常;;3.病理分型： 小叶中央型:终末细支气管/一级呼吸性支气管狭窄，导致二级呼吸性支气管呈囊状扩张 全小叶型:呼吸性细支气管狭窄，所属终末肺组织扩张 间隔旁型 不规则型;小叶中央型 ;; 小叶中心性肺气肿 正常肺HRCT; 小叶中心性肺气肿 正常肺HRCT; 小叶中心性肺气肿 正常肺HRCT; 小叶中心型 全小叶型; 间隔旁型 肺大泡;三.临床表现;咳嗽、咳痰等 ? 逐渐加重的呼吸困难 ? 严重时可出现呼吸衰竭 （紫绀、头痛、 嗜睡、神志恍惚） ;2. 肺气肿病人感染后使通气和换气功能严重不足，出现低氧血症、高碳酸血症。 如出现呼吸衰竭，除呼吸困难更加严重外，与低氧血症及高碳酸血症相关的临床表现相继出现如：紫绀、神志恍惚、昏迷等。;3.如发展至慢性肺原性心脏病，于上腹剑突下可见收缩期心尖搏动，此处心音较心尖部明显等右心增大体征。;;;体位： 上身前倾，两手支撑在椅上的特殊体位。;;桶状胸;四.实验室与辅助检查 ;;（二）、肺功能检查: FEV1/FVC＜70%； FEV1 ＜ 80%预计值。 ;;五.诊断 ; 1.气肿型（红喘型、PP型）：以肺气肿为主要表现，呈喘息貌，炎症表现不明显。 2.支气管炎型（紫肿型、BB型）：以支气管炎症为主要表现，肺气肿病变较轻。易反复感染而致呼衰和右心衰，预后差。 ; 继续进展，肺内毛细血管床减少，肺小动脉内膜纤维性增生、硬化，管腔狭小，最终多导致慢性肺源性心脏病(常见并发症)。 肺大泡破裂→自发性气胸（系指在无外伤或人为因素情况下，肺组织及脏层胸膜自发破裂，空气进入胸膜腔造成的胸腔积气和肺萎缩。突然加剧的呼吸困难伴胸痛、紫绀、呼吸音↓或消失）。 抵抗力低下→继发感染，合并支气管肺炎。;治疗目的： 改善呼吸功能，提高患者工作、生活能力。;治疗要点;【腹式呼吸法】;【缩唇呼气法】