护理烧伤病人医疗培训模板.ppt

对于烧伤的病人，要评估其烧伤的面积及其烧伤深度，从而评估其伤情， 对于烧伤的病人，要评估其烧伤的面积及其烧伤深度，从而评估其伤情， 对于烧伤的病人，要评估其烧伤的面积及其烧伤深度，从而评估其伤情， 对于烧伤的病人，要评估其烧伤的面积及其烧伤深度，从而评估其伤情， 对于烧伤的病人，要评估其烧伤的面积及其烧伤深度，从而评估其伤情， 对于烧伤的病人，要评估其烧伤的面积及其烧伤深度，从而评估其伤情， * * 对于烧伤的病人，要评估其烧伤的面积及其烧伤深度，从而评估其伤情， 对于烧伤的病人，要评估其烧伤的面积及其烧伤深度，从而评估其伤情， 对于烧伤的病人，要评估其烧伤的面积及其烧伤深度，从而评估其伤情， 对于烧伤的病人，要评估其烧伤的面积及其烧伤深度，从而评估其伤情， 对于烧伤的病人，要评估其烧伤的面积及其烧伤深度，从而评估其伤情， 对于烧伤的病人，要评估其烧伤的面积及其烧伤深度，从而评估其伤情， * 护理烧伤病人医疗培训PPT 1 2 3 4 烧伤病人概述 烧伤临床表现和诊断 烧伤护理评估 烧伤护理措施 目 录 CONTENTS 1 烧伤病人概述 Part ◎节标题一 ◎节标题二 ◎节标题三 烧伤的原因 电 放射线 化学物质（强酸、强碱） 热 力 （热水、蒸汽、火焰） 修复期 伤后5-8天始 休克期 伤后48-72h内 感染期 72h后 烧伤的病理生理 2 烧伤临床表现和诊断 Part ◎节标题一 ◎节标题二 ◎节标题三 2. 中国新九分法 1. 手掌法 伤员本人五指并拢的手掌面积为体表总面积的1%。 将人体体表面积划分为11个9%, 另 加1%, 构成100%。适用于 大面积烧伤的评估。 烧伤面积 伤及皮肤表皮 3-7天愈合，不留瘢痕 I°烧伤 伤及真皮乳头层 2周愈合，不留瘢痕，可有色素沉着 浅II°烧伤 伤及真皮深层 感觉迟钝、有拔毛痛。3-4周痊愈，留有瘢痕 深II°烧伤 伤及皮肤全层、达肌肉/骨骼层 感觉消失 愈合慢，愈合后疤痕增生。 III°烧伤 烧伤的深度 轻度烧伤 II°面积9% 中度烧伤 II°面积10%-29% III°面积不足10% 重度烧伤 总烧伤面 积达30%-49% 或III °面积达10%-19% II°、III°烧伤并休克、吸入性损伤 特重烧伤 总烧伤面积50% III °20%或已有严重并发症 烧伤的深度 吸入火焰、蒸汽、浓烟等致 口鼻周围、面、颈部有深度烧伤 燃烧现场相对封闭 呼吸道刺激症状： 声哑呼吸困难、哮鸣音、咳炭末样痰 诊断依据 吸入性损伤 * “入口”损伤比“出口”严重 * “入口”皮肤焦裂样洞穴 * 出入口之间深部组织不规则 进行性坏死 * 局部反应重、全身反应轻 电击伤 * 硫酸、硝酸、盐酸、石碳酸等致 * 少见水疱 * 皮革样焦痂 * 创面蜡白/青灰色 * 疼痛剧烈 特殊类型烧伤的特点 化学烧伤 3 烧伤护理评估 Part ◎节标题一 ◎节标题二 ◎节标题三 1、受伤史 原因（热源）、时间、现场、有无合并伤等 2、伤情 伤后评估 （2）感染期 （1）休克期 （3）修复期 （2）感染期 * 呼吸功能评估 * 血容量评估 * 烧伤面积和深度 * 伤情分类：按烧伤的严重程度 2） 消化道并发症 应激性溃疡 麻痹性肠梗阻 出血性胃炎 急性胃扩张 1）创面和全身感染 * 创面恶化 * 意识障碍 * 寒战、高热或体温不升 * 脉搏、心率加快血压下降 * 血培养阳性 * 血象改变 1）营养状况 2）运动功能 3）疤痕 烧伤的原因 自我形象紊乱 与烧伤后毁容肢残及功能障碍有关 组织灌注量改变 与烧伤后体液丢失、循环血容量不足有关 体液不足 与烧伤后体液大量丢失有关 有窒息的危险 与吸入性烧伤有关 营养失调 低于机体需要量 与烧伤后营养物质大量消耗有关 皮肤完整性受损 与烧伤和长期卧床有关 护理诊断/问题 4 烧伤护理措施 Part ◎节标题一 ◎节标题二 ◎节标题三 烧伤病房的消毒隔离要求 吸入性损伤的护理 01 休克期的 护理 02 创面的护理 03 感染的护理 04 吸入性损伤的护理 （二） 吸氧 （三）输液 吸入性损伤的护理 （一） 保持呼吸道通畅 鼓励伤员深呼吸、用力咳嗽及咳痰 及时清理口鼻分泌物 可应用支纤镜/气道灌洗 必要时行气管切开 氧浓度40%，CO中毒高 浓度吸氧，降低HbCO 掌握输液速度, 防止急性肺水肿 严密观察病情 生命体征 血氧饱和度 尿量、尿比重、pH