抗慢性充血性心力衰竭药简介.ppt

抗慢性充血性心力衰竭药 CHF：是多种病因引起的心肌收缩性降低，心脏不能泵出足够的血液以满足机体的需要所产生的一种综合征。临床上表现出动脉系统供血不足和静脉系统淤血的一系列血液动力学改变和相应的症状和体征。 影响心功能的生理因素：收缩性、心率、前负荷、后负荷、心肌耗氧量等。 心输出量调节因素 1、心率 2、收缩性 3、心肌供氧 4、前负荷 5、后负荷 第一节——CHF的病理生理学及治疗CHF药物的分类 一、CHF时心肌功能及结构变化 （一）心肌功能变化 1、收缩功能障碍：心肌收缩力减弱，细胞内收缩成分减少，细胞对能量利用障碍 2、舒张功能障碍：心室充盈异常，心室舒张受限，不协调，心室顺应性降低 3、血流动力学参数的变化：心排血量、射血分数、心脏指数等降低，右室舒张末压等升高 （二）心脏结构变化 1、心肌细胞的变化：心肌细胞凋亡或坏死，心肌细胞数量减少 2、心肌细胞外基质的变化：心肌组织纤维化 3、心肌肥厚与重构 二、CHF时神经内分泌变化 1、交感神经系统激活 2、肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活 3、其他神经内分泌变化：精氨酸加压素增多、内皮素增多、肿瘤坏死因子增多、心房利钠肽和脑利钠肽分泌增多、血管内皮舒张因子增多、肾上腺髓质素增多 三、CHF时心肌肾上腺素?受体信号转导的变化 1、?1受体下调 2、 ?1受体与兴奋性Gs蛋白脱耦联或减敏 3、G蛋白耦联受体激酶活性增加 CHF