呼吸机功能的完善.PDF

呼吸机功能的完善 刘婷婷 吸气触发和呼吸机同步 • 触发灵敏度越高，呼吸机同步性越好。 • 理论上触发灵敏度接近0或PEEP水平，同步性最好，但是 实际不能达到。 • 同步：自主呼吸动作与吸气气流同时发生，同时终止且强 度匹配称为同步。机械通气时，呼吸机送气与胸肺的扩展、 回缩时间一致且强度匹配也称为同步。人机同步发生在呼 吸周期的各个阶段。 吸气触发和呼吸机同步 • 正常成人呼吸过程与气流是匹配的，具有良好的同步性。 • 气道阻塞患者气道阻力升高，PEEPi产生，在吸气动作发生 后，胸腔内压降低，肺组织扩张，肺泡压下降，但仍大于 0，不能产生气流，直到呼吸肌收缩和胸腔负压下降使肺 泡内压小于0，并与外界气体产生顺向压力差，才能产生 吸气气流。即吸气动作与吸气气流不同步，存在一个时间 差。肺实质病变患者也需克服肺组织阻力，只是该阻力较 气道阻力的影响小得多。 • 由于病变本身或人工气道等因素造成的阻力升高引起的吸 气动作与吸气气流不同步而导致的时间延迟，称为阻力时 间。 吸气触发和呼吸机同步 • 在机械通气时，患者在克服阻力时间外，才能克服触发灵 敏度水平。患者必须将气道内压下降感到触发灵敏度水平