2015儿童保健技术规范修改.pptxVIP

儿童保健技术规范西平县妇幼保健院《国家基本公共卫生服务规范》2009年（0—36个月）《 国家基本公共卫生服务规范》2011年（0—6岁）《儿童健康检查服务技术规范 》 2012年 新生儿访视技术规范、儿童健康检查服务技术规范（包括18种表：附件1------附件18）、儿童喂养与营养指导技术规范、儿童营养性疾病管理技术规范（表1、2、3、4）《儿童眼及视力保健等儿童保健相关技术规范（2013年4月） 儿童眼及视力保健技术规范、、儿童耳及听力保健技术规范、儿童口腔保健指导技术规范、儿童心理保健技术规范（2张附表） 新生儿访视技术规范服务对象：辖区内居住的所有新生儿访视次数：正常足月儿不少于1次、高危儿酌情增加访视时间：新生儿出院后7日内在家庭访视；高危新生儿酌情增加访视次数。高危新生儿：早产、低体重、产前、产时或产后窒息、HIE、高胆红素血症、肺炎、败血症等严重感染、新生儿缺陷、母亲异常妊娠及分娩史填写 “新生儿家庭访视记录表”。新生儿家庭访视记录表.doc新生儿家庭访视记录表新生儿家庭访视记录表.doc.doc 新生儿生理功能特点呼吸：安静时40-60/分;脉率：120-140/分体温：36°C-37°C（腋下）；睡眠：一昼夜16-20小时；大便：母乳3-7次/日，黄湖状，配方奶1-2次/日，淡黄粘稠；小便：6次以上/日，微黄。脐带脱落时间：生后1-2周新生儿生理现象生理性体重下降生理性黄疸特殊生理现象生理性体重下降 出生1-2天，由于摄入不足，排出胎粪和水份的蒸发，体重可暂时性下降，3-4天后体重开始增加，产后第7-10天达原水平。生理性体重下降的范围10%。如果母乳喂养的正常，新生儿每日的体重约增加50g，满月时可增长1-1.5公斤。生理性黄疸生后2-3天出现， 4-6天达高峰，足月儿10-14天消退，早产儿3-4周消退。黄疸期间一般情况好， 不伴其他临床症状。 生理性黄疸住院期间每日有医生测量孩子的黄疸指数 让新生儿勤吸吮母乳，保持大便通畅、黄疸会消退较快。出生后2-3周仍不消退，需到医院检查。特殊生理现象假月经乳房肿大或泌乳“螳螂嘴”与“马牙”粟粒疹青蓝色斑 均可自然消失受母亲激素影响乳房肿大及泌乳 假月经、新生儿白带不用处理，不影响新生儿生长发育新生儿红斑新生儿皮肤因受阳光、空气的刺激，有时出现过敏性的皮肤红色斑疹，称为“红斑”，多在一周内自然消退，无须处理。新生儿红斑 粟粒疹主要是由于新生儿皮脂腺潴留所引起的。一般在出生后1-2周消退，不需任何处理。新生儿青记 常位于背部、骶部、臀部皮肤青色斑是胎儿时期色素细胞堆积的结果，这种青斑随着孩子的生长，在儿童期会逐渐消失，无需治疗。 四肢屈曲这是健康新生儿肌张力正常的表现。罗圈腿是由于佝偻病所致的骨骼变形引起的，与新生儿四肢屈曲毫无关系。 打喷嚏新生儿鼻腔内血管丰富、鼻粘膜敏感，周围温度变化，室内空气污浊，粉尘，都会导致宝宝不适，打喷嚏是机体遇到不适时自我保护的一种方式，但如有流鼻涕或鼻塞等症状应及时就诊。一、体格发育的测量指标及测量方法体格生长常用指标体重、身高（长）、坐高（顶臀长）头围、胸围、上臂围体重增长的规律是反映营养状况最常用的指标正常足月儿生后第3个月体重约为出生体重2倍，1岁时体重约为出生体重的3倍。头三个月每月增加1000-1200g.出生Wt→3个月:2倍出生体重→1岁:3倍出生体重 →2岁:约4倍出生体重。2岁至青春期增长减慢，年增长值约为2Kg.卧位测量坐位测量立位测量母抱测量体重测量方法 准备：晨起、空腹、排尿、脱衣2.身高（长） （height or length）指头顶到足底的全身长度反映骨骼的发育增长规律同体重反映长期营养状况新生儿出生身长平均50cm， 6个月约为62cm， 1周岁时75cm ，2岁时85cm。2岁以后平均每年增长5～7.5 cm。 2～12岁身高（长）估计公式: 身高/长（cm）=年龄×7+70（cm）12岁后为青春期，个体差异较大，不能按上述公式计算。身高（长）测量 3岁---身长卧位测---身高≥3岁立位测 身长测量身高测量4.头围（head circumference)经眉弓上方、枕后结节绕头一周的长度。反映脑和颅骨的发育程度出生:34cm →3个月:40cm →1岁:46cm →2岁:48cm → 5岁:50cm →15岁接近成人:54～58cm头围过小：脑发育不良、小头畸形等 头围过大：脑积水等头围测量 骨骼和牙齿的生长发育前囟骨骼的发育颅骨发育 （1）前囟　（2）后囟　（3）颅缝（囟门附近冠状缝 可达 2—3mm，无临床意义，矢状缝及 其它骨缝大都在6个月时骨化） 前囟门大小个体差异大， 其范围为0.6—3.6cm额缝额骨额骨对边中点连线冠状缝顶骨顶骨矢状缝人字缝枕骨后囟前囟门测量部位出生时关闭年龄前囟1.