造血干细胞移植患者病毒感染地诊断与治疗.docVIP

实用文档 异基因造血干细胞移植患者病毒性疾病的诊断与治疗 Diagnosis and treatment of viral diseases in recipients of allogeneic hematopoietic stem cell transplantation 刘启发 综述 Lin and Liu，Journal of Hematology Oncology，2013, 6:94 流行病学 由于多数病毒感染没有临床症状或只有亚临床表现以及流行病学的改变、诊断方法的不同，HSCT患者的病毒感染发生率存在较大差异。目前尚未有大宗病例的流行病学报道病毒感染在HSCT患者中的发生率。有限的资料显示，社区获得性病毒感染以呼吸道和肠道病毒感染为主，其中最主要的是呼吸道合胞病毒（RSV）、副流感病毒（PIV），其次为流感病毒和人类变性肺病毒（HMPV）。在疱疹病毒家族中，单纯疱疹病毒和水痘-带状疱疹病毒、以及巨细胞病毒随着有效预防已明显减少。人类疱疹病毒-6（HHV-6）在异基因HSCT患者中有所增加。 病毒感染的危险因素 异基因HSCT患者的病毒感染多数是机会性的，与免疫状态紧密相关。因此影响植入和免疫重建的因素都会引起病毒感染。外周血造血干细胞移植较骨髓或脐带血移植的病毒感染发生少，就是因为有更好的造血和免疫重建。HLA不合的抑制由于更强的预防GVHD措施的应用如AT