叶志中讲机械通气.pptVIP

机械通气的一些基础知识 广州中医药大学一附院急诊内科 叶　志　中 机械通气的定义 以呼吸机替代或辅助呼吸肌肉的作用 为呼吸支持治疗的一种 对微弱的自主呼吸起辅助或替代作用 通过模式与参数设定来实现 机械通气目的 维持有效的肺泡通气 改善氧合功能(增加供氧) 减少呼吸做功(缓解呼吸肌疲劳) 最终目标期望： 恢复有效/正常的自主呼吸 有创正压通气 生理效应： 呼吸系：双相改变（吸气、呼气） 合并症: 气压伤、容量伤: 气胸、纵隔气肿 静脉回流减少(循环低血容量变化): 休克（注意容量支持） 如充血性心衰----改善 应用指征(是否上机?) 适应症:各种原因导致的呼吸衰竭 基本证据： ⑴ 自主呼吸不能维持正常通气 （PH7.25最可靠） ⑵ 高FiO2仍低氧血症 （PaO260mmHg with FiO250%） 应用指征(二) 临床依据： 呼吸肌疲劳证据（表现，PaCO2增高） 意识状态差（意识模糊，烦躁和衰竭程度增加） 分泌物清除困难 心功能不全表现 应用指征(三) 其他相关因素： 清醒患者的合作 基础疾病 成功撤机的可靠性 是否多脏器功能衰竭