心肺复苏CPR培训指南.pptVIP

2010 指 南 建 议 内 容 成 人 儿 童 婴 儿 识 别 无反应（所有年龄） 没有呼吸或不能正常呼吸 ，仅是喘息 不呼吸或仅仅是喘息 对于所有年龄，在 10 秒钟内未扪及脉搏（仅限医务人员） 心肺复苏程序 C-A-B 按压速率 每分钟至少 100 次 按压幅度 至少 5 厘米 至少 1?3 前后径 大约 5 厘米 至少 1?3 前后径 大约 4 厘米 胸廓回弹 保证每次按压后胸廓回弹。医务人员每 2 分钟交换一次按压职责 按压中断 尽可能减少胸外按压的中断，尽可能将中断控制在 10 秒钟以内 气 道 仰头提颏法（医务人员怀疑有外伤：推举下颌法） 按压－通气比率 （置入高级气道之前） 30:2 1 或 2 名施救者 30:2 （单人施救者） 15:2 （2 名医务人员施救者） 通气：在施救者未经培训或经培训但不熟练时 单纯胸外按压 使用高级气道通气 (医务人员) 每 6 至 8 秒钟 1 次呼吸（每分钟 8 至 10 次呼吸）。 与胸外按压不同步，大约每次呼吸 1 秒时间。明显的胸廓隆起 除 颤 尽快连接并使用 AED。 尽可能缩短电击前后的胸外按压中断；每次电击后立即从按压开始心肺复苏。 中国CPR流程示意图 患者无反应 检查有无呼吸、脉搏 CPR30:2，直至除颤 有除颤心律者，给1次除颤 CPR：30:2 5个周期 说 明 1.无反应包括无脉搏、不动、无呼吸、临终呼吸。 2.儿童、溺水者、过敏者的心脏停搏主要是气道阻塞，因此，通气是主要的。这三类在流程图中除外。 徒手心肺复苏操作流程 徒手心肺复苏操作流程 徒手心肺复苏操作流程 徒手心肺复苏操作流程 徒手心肺复苏操作流程 徒手心肺复苏操作流程 徒手心肺复苏操作流程 徒手心肺复苏操作流程 徒手心肺复苏操作流程 口对口呼吸 确定患者无呼吸或微弱，即可进行人工呼吸：用置于患者前额之手的拇指与食指，捏闭病人的鼻孔。（见图5） 图5 徒手心肺复苏操作流程 徒手心肺复苏操作流程 单人CPR操作，直至120到来或有人替换 徒手心肺复苏操作流程 心肺复苏的伦理学问题 对于院外心脏骤停且仅接受了基础生命支持的成人，已制定“终止基础生命支持的复苏规则”，在满足下列所有条件的情况下可在使用救护车转移之前终止基础生命支持： ? 急救医务人员或第一旁观者没有目击到心脏骤停 ? 完成三轮心肺复苏和 AED 分析后没有恢复自主循环 ? 未给予 AED 电击 人工呼吸的要求 对所有方式的人工呼吸（口对口、口对面罩、气囊－面罩、气囊－人工气道）均应给予≥1秒的、有充分潮气量（见胸廓抬起）的吹气。 对没有呼吸的无反应病人，作2次人工呼吸后立即开始胸外按压。 口对口人工呼吸 口对面罩人工呼吸 C-E手法 五、基础生命支持（BLS） 3.呼吸（Breathing） 成人通气频率为10～12次/分（1次/5～6秒） 儿童和婴幼儿为12～20次/分（1次/3～5秒） 一旦婴儿、儿童和成人行了气管插管，2名救助者中，一人持续地以100次/分的频率继续胸外按压，通气时也不中断；另一人以8～10次/分进行人工呼吸，并注意不要过度通气。 （频率12次/分以上就会使胸腔压力增大） 五、基础生命支持（BLS） 人工呼吸的潮气量： 正常灌注条件的成人，8～10ml/kg的潮气量可维持正常的氧合并排出CO2 因为CPR时，心输出量约为正常的25％～33％，肺摄取O2和CO2相应下降，所以低于正常的潮气量和频率能够维持有效的氧合 在CPR时的潮气量在500ml～600ml (6~7ml/L)应该足够 五、基础生命支持（BLS） 人工呼吸的潮气量： 在人体上的研究发现：400ml潮气量足以引起胸廓上抬 不应给予过度通气（呼吸过快、过大的吹气压力或潮气量过大），因为过度通气没必要且有害 五、基础生命支持（BLS） 3.呼吸（Breathing） 恢复体位： 用于处理那些没有意识，但有呼吸和循环体征的病人 当无意识病人仰卧并有自主呼吸时，呼吸道可能会被舌、黏液或呕吐物阻塞 恢 复 体 位 恢复体位 单纯胸外心脏按压 如果旁观者未经过心肺复苏培训，应进行 Hands-Only CPR（单纯胸外按压）的心肺复苏，即为突然倒下的成人患者仅进行胸外按压，在胸部中央“用力快速按压”，或者按照急救调度员的指示操作 有研究显示，对于心脏病因导致的心脏骤停，单纯胸外按压心肺复苏与同时进行按压和人工呼吸的心肺复苏比较，存活率相近 除非患者为窒息性骤停（例如儿童异物梗阻、老人呛咳、溺水），否则更强调给予单纯胸外按压 Hands-only CPR Hands-only CPR 妊娠相关性心脏