三章疾病的分布讲课资料.pptVIP

1.3 疾病年龄分布的分析方法 (2) 出生队列分析(birth cohort analysis) (1) 横断面分析(cross sectional analysis) 主要分析不同年龄组的发病率、患病率和死亡率。多用于传染病的分析。图2.2和图2-5。 横断面分析 (cross sectional analysis) 只能说明同一时期不同年龄死亡率的变化和不同年代各年龄组死亡率的变化，不能说明不同年代出生者各年龄组的死亡趋势。 缺点：不能正确显示致病因子与年龄的关系。 图2.2 概念：将同一时期出生的人划归一组称为出生队列，可对其随访若干年，以观察死亡情况。 出生队列分析方法：利用出生队列资料将疾病年龄分布和时间分布结合起来描述的一种方法称出生队列分析方法。 (2) 出生队列分析(birth cohort analysis) 该方法在评价疾病的年龄分布长期变化趋势及提供病因线索等方面具有很大意义。 有助于探明年龄、所处时代特点和暴露经历在疾病的频率变化中三者的作用。 图2-3 年龄(岁) 图2-3 某地1850年—1890年间出生者男性肺癌队列死亡率 (Mac Mahon 和 Pugh, 1970) 通常男性死亡率高于女性， 但发病率通常女性高于男性。 疾病分布出现性别差异的原因： 1. 男女两性暴露或接触致病因素的机会不同。男性肝硬化多于女性是因为男性饮酒的机会较多。 (二) 性别 2. 两性的解剖、生理特点及内分泌代谢等生物性因素有差异。如地方性甲状腺肿女性多于男性，可能与碘缺乏不能满足女性较多的需求有关。 3. 男女职业中毒发病率不同与妇女较男性更少从事一些危险性很大的职业有关。 4. 两性生活方式、嗜好不同也可能出现疾病的性别分布差异。 描述疾病流行强度的术语 疾病流行的强度是描述某种疾病某地区一定时间内人群中发病规模大小，它常以历年同期本病的发生水平来作基准来衡量。常用散发、爆发及流行等概念表示。 一、散 发 (sporadic) 某种疾病的发病率呈历年的一般水平，各病例间在发病时间和地点方面无明显联系的散在发生，称散发。 确定散发时多与当地此前三年该病的发病率进行比较，在末明显超过既往的一般水平时即可称为散发。 散发适用于范围较大的地区。 疾病分布出现散发的原因是： 1. 因该病在当地常年流行或因预防接种的结果使人群维持一定的免疫水平，而出现散发，如麻疹流行后，易感人群数减少或因接种麻疹疫苗后人群中具有一定的免疫力; 2. 有些以隐性感染为主的疾病，可出现散发，如脊髓灰质炎、乙脑; 3. 传播机制不容易实现的一些传染病也可出现散发，如斑疹伤寒; 4. 某些长潜伏期传染病，如麻风，也易出现散发。 二、爆 发 （outbreak） 是指在一个局部地区或集体单位中，短时间内突然有很多相同的病人出现，这些人多有相同的传染源或传播途径。大多数病人常同时出现在该病的最长潜伏期内。 如食物中毒、托幼机构的麻疹、流行性脑脊髓膜炎等的爆发。 ) 三、流 行 (epidemic) 某病在某地区显著超过该病历年的（散发）发病率水平时，称流行。 ? 疾病分布的形式 内容：疾病在人群、时间和地区的分布特征（或流行特征）。 一、人群分布特征 二、时间分布特征 三、地区分布特征 所处的特殊地理位置、地形及地貌、气象条件等自然环境因素和当地人群的风俗习惯及社会文化背景等社会环境因素共同影响疾病的地区分布，分析时应作全面考虑。 一、地区分布特征 (一) 疾病在不同国家及一个国家内各地区的分布 （图2-11、图2-12） (二) 疾病的城乡分布 (三) 疾病的地区聚集性 (clustering) (四) 地方性疾病或地方病 (endemic disease) (一) 疾病在不同国家及一个国家内各地区的分布 (二) 疾病的城乡分布 城市：呼吸道传染病经常有散发和 流行 农村：肠道传染病、钩虫病、钩端 螺旋体及虫媒传染病高发 1.地方性(endemicity)：某些疾病常存在于某一地区或某一人群，疾病的存在和延续并不需要从外地输入。 (三)描述疾病地区分布的术语 疾病的地方性有三种类型： （1）统计地方性：社会因素导致一些疾病发病率高，与自然条件无关 （2）自然地方性：自然环境影响 （3）自然疫源性：病原体不依赖于人而能独立存在并且在一定条件下可传染给人 2.输入性疾病（外来性疾病）：本国不存在或曾经有，现已经消灭，现有的病例是从国外传入的 （四）判断地方性疾病的依据 1.居住在当地的各人群组发病率高 2.在其他地区居住的人群发病率低 3.迁入该地的健康人居住一段后发病 4.迁出该地的居民发病率可下降 5