变更购用印鉴卡登记事项提交的材料.docVIP

变更申请提交资料目录 提交单位（公章）： 序 号 资 料 名 称 页 数 备 注 医疗机构执业许可副本原件 任命文件复印件加盖公章 变更备案表 印鉴卡正本、副本原件 注：1、申请提交资料顺序应与目录一致 2、本目录可续页 3、所有变更材料加盖公章 4、所提供材料市属（省属）医疗机构材料一式二份，其他单位一式三份。 购用印鉴卡登记事项变更申请备案表 申请单位名称：（公章） 年 月 日 申请单位经办人 姓 名 联系电话 申请变更事项 变更原因 申请变更内容 县（市）、区卫生局局意见 经 办 人 （公章） 年 月 日 市卫生局意见 经 办 人 （公章） 年 月 日 麻醉药品、一类精神药品采购人员注册登记备案表 备案号： 姓 名 性 别 像片 （一寸彩色） 签名、印鉴留样 专业资格证复印件（附后） 毕业学校 专业、学历 联系电话 培训情况 医院负责人 单位电话 单位意见： （公章） 年 月 日 县(市)、区卫生局意见： （公章） 年 月 日 身份证复印件（粘贴） 市卫生局意见： （公章） 年 月 日 注：该采购员变更时应重新登记备案 负责麻精药品药房人员情况登记表 报送单位（公章）： 共 页第 页 序号 姓名 毕业学校 学 历 职 务 职 称 职称取得 时 间 所在岗位 年 月 日 填表说明：应包括主管、采购、存储保管、调配使用、报表等人员