产前及产後出血(AntepartumandPostpartumHemorrhage.ppt

產前及產後出血 (Antepartum and Postpartum Hemorrhage, APH PPH) 闕貝如 產前出血 (Antepartum Hemorrhage, APH) 一、定義： 懷孕 28 週後，生產之前的陰道出血。 二、原因： (1) 胎盤及子宮異常 A. 前置胎盤 (Placenta previa) B. 低位胎盤 (Low lying placenta) 一般較輕微，嚴重者少見。 C. 邊緣血竇破裂 (Marginal sinus rupture) D. 胎盤早期剝離 (Abruptio placentae) E. 前置血管 (Vasa previa)：常合併低位胎盤，出血常出現於分娩或胎膜破裂時。 F. 子宮破裂 (Uterine rupture) (2) 子宮頸與陰道疾患 A. 子宮頸：糜爛、息肉、癌症。 B. 陰道：外傷、靜脈曲張破裂、異物留置。 (3) 泌尿道生殖感染。 (4) 血液科疾病。 三、診斷方式與處理原則 (1) 詢問病史 A. 曾創傷否﹖ B. 流血程度﹖ C. 是否疼痛﹖ D. 是否有其他內科疾病﹖ (2) 一般狀況的評估 A. 生命現象。 B. 理學檢查。 C. 暫時禁食。 D. 打上 20 號針頭靜脈點滴。 E. NST。 F. 超音波檢查，包括有無前置胎盤，估計胎兒體重。 G. 勿作陰道內診。 H. 可考慮小心用擴陰器檢