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拟多巴胺类药.左旋多巴 左旋多巴药理抗震颤麻为体内合成去甲肾上腺素和多巴胺的前体物质,本身并无药理活性,通过血脑屏障进入中枢.经多巴脱羧酶作用转化成多巴胺(DA),而发挥药效, 作用特点:1奏效慢2改善肌强直和运动迟缓效果明显3对轻症及年轻患者疗效好,对重症及老年衰弱患者疗效差 心血管系统作用,左旋多巴在外周脱羧,形成多巴胺可引起轻度直立性低血压,短暂心动过速,轻度心律失常 内分泌系统作用 中枢多巴胺作用于垂体腺细胞促进催乳素抑制因子释放,减少催乳素的分泌 临床应用 1震颤麻痹,对轻.中度病情者效果较好,对重度和老年病人较差2肝昏迷对病人清醒症状改善,但不能改善肝功能. 左旋多巴 不良反应1胃肠道反应恶心.呕吐.食欲不振.多见于治疗初期.用药3个月后可出现不安.失眠.幻觉等精神症状,此外可出现体位性低血压.心律失常及不自主运动等 2” 开关”现象. (患者突然多动不安是为’开’而后又出现肌强直运动不能是为’关’)多见于年轻病人,约在用药后一年以上的患者出现 3消化性溃疡.高血压.精神病.糖尿病.心律失常.闭角青光眼患者及孕妇禁用 4 VＢ6是多巴脱羧酶的辅基可增强左旋多巴的外周副作用. 禁与单胺氧化酶抑制剂.麻黄碱.利血平以及拟肾上腺素药合用. 与VＢ6或氯丙嗪合用疗效降低 与多巴脱羧酶抑制剂(如:卡比多巴.苄丝肼)合用可增加疗效 卡比多巴外周多巴脱羧酶抑制剂,不易进入中枢