第4章 妊娠诊断及妊娠期护理.pptVIP

早期妊娠的诊断 妊娠的分期? 学习目的 一、病史 二、临床表现 （一）子宫增大 使用说明： 在播放幻灯片前，将“宏”的“安全性”设置为“低”时，在幻灯片放映过程中，随时用鼠标点击右上角的数字，即可显示当前的时间。 小 结 中晚期妊娠诊断 一、病史 二、临床表现 三、辅助检查 四、胎产式、胎先露、胎方位 思考题 小 结 一、病史 早 孕 经 过 子 宫 增 大 自 觉 胎 动 听 到 胎 心 触 到 胎 体 诊断依据，记住5句话20字 此时不仅是要确诊是否妊娠更重要的是要对胎儿的发育、胎位是否正常等情况作出判断 小 结 二、临床表现 子 宫 增 大 自 觉 胎 动(不准确) 听 到 胎 心 触 到 胎 体 随孕周逐渐增大 子宫杂音 腹主动脉音 脐带杂音 鉴别 120-160次/分 正常值 孕18-20周 时间 胎头(硬\圆\浮球感)胎臀(软\宽\不规则) 胎背(平坦\饱满)胎儿四肢(活动易变形) 鉴别 20周触到胎体 24周可诊断胎位 时间 每天早中晚各数胎动1小时，3次相加之和乘4 方法 3-5次/小时 12小时大于10次 正常值 孕18-20周 时间 听诊部位及方法 小 结 三、辅助检查 超声检查:1.B超检查 2.超声多普勒检查 胎儿心电图检查 小 结 四、胎产式、胎先露、胎方位 胎产式：胎体纵轴与母体纵轴的关系。 胎先露：最先进入骨盆入口的胎儿部分。 胎方位：胎儿先露部的指示点与母体骨盆前后左右横的关系。简称胎位，共22种只有枕前位(枕左前、枕右前)为正常胎方位。 妊娠期母体的保健 一、护理评估 1、健康史 1) 一般资料：年龄、职业、孕妇的文化程度、家庭经济状况、民族、婚姻、住址、电话或与家属联系的其他方式及过敏史 2) 本次妊娠评估：询问末次月经、早孕反应及其严重程度、妊娠早期有无致畸因素的影响、监测胎动、妊娠期的生理现象、有无妊娠并发症或合并症 3) 过去史： 4) 月经史： 5) 孕产史： 6) 婚姻史： 7) 家族史： 2、身体状况 1)一般情况 2）了解心肺有无异常，乳房发育是否正常，脊柱四肢有无畸形，双下肢有无水肿等。 3) 产科检查：腹部检查、骨盆测量、阴道检查、肛门检和绘制妊娠图。 3、心理社会因素 4、辅助检查 1) 血、尿常规检查 2) 血液生化检查 3) B型超声检查、心电图检查 4) 胎儿电子监测 5) 羊膜镜检查及羊水检测 二、护理诊断 1、知识缺乏与缺乏孕期保健知识和知识来源相关。 2、营养失调与早孕反应、宫底压迫胃区或摄食过多有关。 3、焦虑与担心自己及胎儿健康、缺乏育儿知识有关。 4、恐惧与惧怕分娩疼痛有关。 5、便秘与孕期肠蠕动减弱有关。 6、舒适改变与孕期行动不便、腰背痛或下肢痉挛有关。 7、水肿与妊娠子宫压迫下腔静脉或水钠潴留有关。 8、自我形象紊乱与妊娠引起的体形改变、皮肤色素沉积有关。 三、护理目标 1、了解孕期保健的基本知识，并自觉遵照执行。 2、注意营养的适当摄入，使孕妇营养合理。 3、孕妇及家属能说出焦虑和恐惧的原因，其不适感减轻。 4、经过适当的饮食和活动控制，便秘缓减。 5、能自我调控使舒适感、休息量增加。 6、通过改变体位使水肿减轻。 7、协助孕妇及家属做好迎接新生儿的准备。 四、护理措施 1、生活护理 1) 活动与休息：每天保证8小时以上的睡眠时间，中午增加休息1～2小时。睡眠宜向左侧卧位。 2) 衣着及个人卫生： 3) 口腔卫生： 4) 提供合理的营养食谱： 2、症状护理 ﹡失眠 嘱孕妇坚持户外活动，如散步。 睡前用温水泡脚，梳子梳头，或喝热牛奶可帮助入睡。 ﹡贫血 增加含铁食物的摄入，如蛋黄、动物肝脏、瘦肉、豆类等。如病情需要应补充铁剂。 ﹡早孕反应 一般晨起空腹时容易发生恶心、呕吐，可以准备一些水分少的食物，起床后先少量进食，减轻症状。平常要少量多餐，多摄取蛋白质、维生素，以清淡为宜。 ﹡水肿 可嘱孕妇左侧卧位，下肢稍抬高，避免长时间地站或坐，以免加重水肿的发生。适当限制盐的摄入，但不必限制水分。如有下肢明显凹陷性水肿或经休息后不消退者，应及时诊治，警惕发生妊娠高血压综合征。 ﹡下肢痉挛 多因缺钙所致。指导孕妇饮食中增加钙的摄入，避免腿部受凉或疲劳。如发生下肢肌肉痉挛，可采取局部按摩或热敷，直至痉挛消失。必要时遵医嘱口服钙剂。 ﹡腰背痛 孕中、晚期坐姿应保持上身直立靠背，不要长时间弯腰，应经常按摩.、轻柔腰背部。疼痛严重者，必须卧床休息（硬床垫），局部可热敷。 * * 当我们未出生的时候, 我们是什么样的呢？ 大家想知道吗？ 我可爱吗! 早孕妇女的 临床表现? 妊娠分期 孕12周末以前 早期妊娠 晚期妊娠 中期妊娠 孕13-27周末 孕28周