第2,4章 女性生殖系统解剖 妊娠生理.pptVIP

骨盆分界 以耻骨联合上缘－髂耻缘－骶岬上缘，把骨盆分为: 入口(inlet) 真骨盆 出口(outlet) 骨盆腔(cavity) 假骨盆(大骨盆)：初步评估骨盆的大小 真骨盆(小骨盆)：骨产道(bony birth canal) 骨盆的类型 女型(gynecoid type) 扁平型(platypelloid type) 类人猿型(anthropoid type) 男型(android type) 入口横径前后径 坐骨棘间径10cm 横径明显前后径 前后径横径 呈漏斗状，耻骨弓900 盆底(pelvic floor) 有多层肌肉及筋膜组成 分3层： 会阴(pevineum)：指阴道口与肛门之间的软组织 外层：浅层肌及筋膜 中层：上下二层筋膜及其间肌肉组成 内层：盆膈，主要由肛提肌组成 邻近器官 尿道(urethra)：短而直，约4～5cm，易感染 膀胱(bladder)：老年人可膨出阴道，易手术损伤 输尿管(ureter)：注意与子宫动脉之间的关系 直肠(rectum) ：老年人可膨出阴道 阑尾(appendix) ：常与附件疾病鉴别 妊娠生理 Physiology of pregnancy 妊娠(pregnancy) 卵子受精(ovum fertilization) 胚胎(embryo) 胎儿(fetus) 生长(growth) 分娩(delivery) 新生儿 胎盘及其附属物 (newborn) (maternal-placental-fetal unit) 受精及受精卵发育、输送与着床 精子(sparm) 阴道、宫颈、子宫、输卵管 子宫内膜α、β淀粉酶 获能(capacitation) 壶腹部受精(fertilization) 顶体反应(acrosme reaction):顶体酶溶解卵子外围的放射冠和透明带 受精(fertilization) 受精(fertilization) 输送(fransferation) 着床(nidation，imbed) 1～4天：桑葚胚(molula) 定位(apposition) 粘着(adhesion) 穿透(penetration) 透明带消失 囊胚滋养细胞分化为合体细胞 囊胚与子宫内膜同步发育 体内有足够的孕酮 着床必备的条件 底蜕膜(basal decidua) 包蜕膜(capsalar decidua) 真蜕膜(true decidua) 蜕膜变(decidual action) 胎儿发育特征及其生理特点 孕龄(gestational age)：4周 胚胎(embryo)：8周 完成器官分化 胎儿(fetus)： 8周 发育并成熟 胎儿生长(fetal growth)计算 5月 孕周的平方 5月 孕周×5 胎儿发育特征及其生理特点 解剖学 循环系统 混合血 在胎盘进行气体及物质交换 其他各系统 脐静脉(umbilical vein) 脐动脉(umbilical arteries) 动脉导管(arter canduct) 卵圆孔(hollow) 胎儿附属物底形成及其功能 胎盘(placenta) 胎膜(fetal membranes) 脐带(umbilical cord) 羊水(amniotic fluid) 胎盘(placenta) 羊膜(amniotic membranes) 叶状绒毛膜(chorian frondasum) 底蜕膜(basal decidua) 胎儿叶(fetal lobe) 胎盘屏障(placental barrier) 胎盘功能 五大功能： 简单扩散(simple diffusion) 易扩散(facilitate diffusion) 主动运输(active transport) 其他(others) 胎盘屏障，母血中的IgG 物质交换 防御功能 合成功能 HCG(human chorioaic gonadotripin) HPL(human placental lactogen) E、P 催产素酶(oxytocinase)：灭活催产素 作用于黄体、维持黄体 促卵泡成熟 诱发排卵 免疫抑制作用 促进乳腺发育 促胰岛素生成， 增加蛋白合成 供应胎儿能源 胎膜(fetal membranes) 绒毛膜(chorion)