crrt急诊危重病中的应用.pptxVIP

前　言;概念及特点; continuous renal replacement therapy（CRRT）定义;连续性肾脏替代治疗;CRRT发展简史;连续性血液净化命名的发展;发生在ICU的ARF－八十年代中期;发生在ICU的ARF－九十年代末期;第三阶段;目前接受CRRT的患者分布;;概念及特点;体内毒素清除主要机制;弥散;扩散/弥散作用;对流;对流作用清除溶质;分子量;现代CRRT常用治疗模式;;; CVVHD 连续性静－静脉血液透析;;TPE(治疗性血浆替换) ;一、连续稳定地清除水分，纠正维持人体体液平衡状态;二、调节人体酸碱平衡;三、溶质清除/电解质调节;四、清除炎性介质，阻断或延缓炎症反应进程;;各大洲血液净化方法实施比例(对21个国家54个医院的调查);连续性血液净化的临床实施比例;概念及特点;容量负荷过重 血透病人，有现成通路，出现： 急性肺水肿、血液动力学不稳定 急性肾功能衰竭 血液动力学不稳定、心外科术后、新近发生心梗、败血症 心力衰竭(泵衰竭) 利尿无效、应用正性肌力药物仍少尿 少尿而又需要大量补液时 如静脉高营养或其他用药时 慢性液体潴留 脱水、肾病性水肿;清除溶质 急性肾功能衰竭病人合并： 低血压、血液动力学不稳定、需静脉补液 治疗出现合并症时 酸碱平衡失调及电解质紊乱 代谢性酸中毒、代谢性碱中毒、低钠血症;SIRS ARD