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年海安市学校食品安全优秀级食堂评估申报表申报单位名称盖章已评等级优秀级或良好级学校负责人分管负责人手机号码在校生人数住校生人数就餐人数食堂用工人数等级厨师人数有无配餐员食堂建筑时间建筑面积生均面积食堂改造时间改造经费万元自筹经费万元设备设施是否齐全餐桌凳套数就餐满意率有无着力推行五常法食堂管理近三年有无发生食品安全责任事故餐饮许可证有效期至年月日从业人员是否均持有效的健康证按江苏省学校食堂食品安全量化分级评分表自评结果带的关键项不符合要求的有几项项检查项目中合理缺项有几项项应得分实得分量化评分评
2019年海安市学校食品安全优秀级食堂评估申报表
申报单位名称(盖章): 已评等级:优秀级或良好级
学校负责人
分管负责人
手机号码
在校生人数
住校生人数
就餐人数
食堂用工人数
等级厨师人数
有无配餐员
食堂建筑时间
建筑面积
m2
生均面积
m2
食堂改造时间
改造经费
万元
自筹经费
万元
设备设施是否齐全
餐桌凳套数
就餐满意率
%
有无着力推行“五常法”食堂管理
近三年有无发生食品安全责任事故
餐饮许可证有效期至
年 月 日
从业人员是否均持有效的健康证
按《江苏省学校食堂食品安全量化分级评分表》自评结果
带★的关键项不符合
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