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第三节 轻身增重 孙丽芳 主治医师  轻身是指通过降低人体的脂肪以减轻体重，使人体态轻盈，保持苗条的体形和矫健的身姿；增重是指增加消瘦者的体重，使之恢复人体的丰姿和美丽。 关于形体美，从古至今，人们的审美观存在着很大的差异，一直未有统一的标准，对女性肥瘦的理解更是如此：原始社会崇尚巨腹豪乳，先秦后期欣赏纤细清瘦，盛唐时期推崇丰腴肥胖，近年来流行骨感之美。 随着社会的进步、科技的发展、生活水平的提高，人们对自身形体美的鉴赏品味和追求越来越高，普遍认识到“环肥燕瘦”各有其美，但总以胖、瘦适宜，身体曲线优美为度。中医美容对形体的保健美容，总以保持人体不胖不瘦，曲线优美，肌肤细腻柔软而富有弹性为目的。 轻身增重概述 肥胖是指因机体内热量的摄入大于消耗，过剩的能量以脂肪的形式储存体内，脂肪积聚过多使体重过度增加的营养失衡性疾病。 肥胖不仅影响形体美，更会给人体健康带来极大的危害，所以，中医美容的轻身，目的更着眼于后者。 由于肥胖是指体内脂肪组织过多，故减肥是减脂肪而不是减肌肉。轻身除减脂肪之外，还有保持肌力，使行动轻捷矫健之意。 目前肥胖症的诊断标准主要是： ①体质指数≥25 [BMI=体重（kg）/身高（m2）] ②超过标准体重的20％～30％ ③分别在腹腰臀部检查，皮下脂肪厚度超过2.5cm上述三项符合其中之一即可。 轻身增重概述 过于消瘦表现为外观肌肉萎缩，皮肤粗糙而缺乏弹性，骨骼显露，同样影响形体美，并且影响到身体健康，会出现贫血、体温下降、浮肿、闭经、不孕等一系列虚损性病变。 目前消瘦的诊断标准是： ①体重小于标准体重的20％，且兼见一系列虚弱症状 ②皮下脂肪 男性少于体重的5％，女性少于8％ ③ＢＭＩ≤18.5上述三项符合其中之一即可。  【病因病机】  一、导致肥胖的中医病因有：(1)饮食不节 多因恣食肥甘厚味辛辣炙煿，损伤脾胃之运化功能，湿邪为生，湿聚为痰，流于肌肤孔窍，使人臃肿肥胖。 《素问·奇病论篇》曰：“数食甘美而多肥也。” 《杂病源流犀烛》曰：“谷气胜元气，其人肥而不瘦”，古人多称之为“膏人”、“肥人”、“脂人”。 (2)肝失疏泄 每因忧思郁怒，肝气郁滞，横犯脾胃，脾失运化、转输，聚湿生痰，流于肌肤，而成肥胖； 另一方面影响胆汁的分泌与排泄，不能净浊化脂，膏脂内聚而成肥胖。多见于更年期肥胖或高血压病人。日久气滞可引起血瘀，致胸闷、胸痛，可见于肥胖合并冠心病患者。 轻身增重概述 (3)久坐少动 中医认为“久坐伤气”，气虚或气滞导致脾胃运行不畅，水谷精微失于输布，化为痰湿，留滞于肌肤、脏腑、经络而致肥胖。 (4)脾胃实热 脾胃实热，消谷善饥，则多饮多食，致气血有余，化为膏脂内蓄，发为肥胖。《脾胃论》曰：“脾胃俱旺，则能食而肥”。 (5)脾肾不足 “脾为生痰之源”，若脾气不足，不能正常化生精血、输布精微充养周身，而变生膏脂痰湿，蓄于肌肤，加之禀赋不足，年老或早衰，肾气亏虚，不能正常地化气行水，湿浊内停，溢于肌肤，发为肥胖。(6)禀赋体丰 早在《黄帝内经》中就有谈到先天禀赋和体质的相关；现代医学也证明肥胖与遗传有关。特别是随着生活水平的不断提高，先天之精与后天之精的充盛与濡养过度，此类肥胖越来越多。 轻身增重概述 西医认为，肥胖分为单纯性肥胖与继发性肥胖。 单纯性肥胖是指无明确内分泌、遗传原因，但可伴有代谢调节过程障碍，是因热量摄入超过消耗而引起脂肪组织过多。 继发性肥胖又称神经－内分泌或代谢失常性肥胖，主要原因是中枢神经系统－内分泌系统病变且常伴有植物神经－内分泌功能失调现象。这里主要针对前者而言。 肥胖的发生主要与膳食中脂肪的摄入水平、体力活动消耗能量的多少、个体易感性、过量饮酒、药物、疾病、社会变化等因素有关，基本可概括为：摄入多，消耗少。 二、导致消瘦的中医病因  1、脾胃虚弱 多因饮食不节、忧思伤脾或久病大病导致脾胃受伤。“脾为仓廪之官”，主运化，主四肢肌肉，“胃为水谷之海”，主受纳，腐熟水谷，若脾胃受损而虚，胃不能受纳、腐熟，脾不能运化水谷精微，而见形体消瘦。 2、肺肾阴虚 多因素体阴虚，痨虫袭肺，或热邪入里伤肺阴，虚热内生，“上病及中”，影响脾胃功能，故可食少消瘦。“上病过中及下”，酿成肺肾阴虚，阴精亏虚，气随之不足，遂有虚弱消瘦。 3、脾肾阳虚 素体阳气不足，或后天摄生不慎，命门火衰，阳虚不能温化，导致形体消瘦。  4、胃热炽盛 多因肝郁化火横逆犯胃，或因五味偏嗜等原因致胃热偏盛，消谷善饥。为胃热炽盛，耗伤气阴而致。 5、虫积腹痛 多因饮食不洁、正气不足而致虫积于内，影响脾胃功能，升降失常，脾失健运，胃失受纳、腐熟，而致面色萎黄，形体消瘦，食欲不振。成人、青少年均可见到。 西医认为造成消瘦原因很多，如饮食习惯不良，长期操劳