猪链球菌感染.pptVIP

一、概述 重症链球菌感染是由链球菌（Streptococcus）感染引起的预后较差的一类疾病的总称，主要指链球菌中毒休克综合征（STSS）。人和多种动物均可感染链球菌而发病。其中，由猪链球菌II型引起的人畜疾病是一种重要的人畜共患病。 二十世纪中期，由于大量抗生素的使用，重症链球菌感染极为少见。但80年代中期以来，A群链球菌（如化脓性链球菌）病的发病率上升，病死率增加；特别是侵袭性重型A群链球菌病发病率增加，该病能迅速破坏组织，引起坏死性筋膜炎和肌炎，并多伴有链球菌中毒休克综合征（STSS）而死亡。 1984年底，内蒙古乌海市某矿发生一起由接触污染生猪肉引起的以手、臂局部皮肤为主的化脓性感染暴发流行，其病原为化脓性链球菌。1992年，新疆托里县某连官兵，食用了一头自养的病仔猪肉及内脏后，导致了以胃肠道症状为主的集体食物中毒，经证实为链球菌所致。 二.人感染猪链球菌病疫情 1998年，我国江苏南通地区发生的猪链球菌疫情，病人在发病前2日内均与病、死猪或来源不明猪肉有直接接触史， 19人有屠宰病、死猪的历史(占76.0％)；有3人有销售猪肉史(占12.0％)；另有3人有 洗、切死猪肉或剥猪头皮史(占12.0％)。25人中有7例有明显的手指皮肤破损史，有20例病家周围有病、死猪的发生史。提示人类感染发病与病猪接触密切相关。 临床分型 1．普通型 除一般表现外 无休克、昏迷。外周血白细胞计数升高， 中性粒细胞比例升高 2．休克型 中毒性休克综合征(TSS) 临床分型 3．脑膜炎型 头痛、头昏、恶心、呕吐（可能为喷射性呕 吐）。脑膜刺激征阳性，脑脊液呈化脓性改 变。 皮肤没有出血点、淤点、淤斑，无休克现。 4．混合型 在中毒性休克综合征基础上，出现化脓性脑 膜炎表现。 猪链球菌病治疗方案（试行） 治疗原则：早发现、早诊断、早治疗；入住传染病房，隔离治疗；临床治疗包括一般治疗、病原治疗、抗休克治疗、DIC治疗等。 一般治疗 体位：一般采取平卧位。 吸氧： 饮食：进食易消化流质饮食，对消化道症状严重的患者，可以禁食。静脉补液，保证水、电解质及能量供应。 退热：发热患者以物理降温为主，慎用解热镇痛剂。 预防应激性溃疡：法莫替丁20mg，每日2次。 支持治疗：对经济条件较好的患者，丙种球蛋白30g静脉滴注。 病原治疗 早期、足量使用抗生素，建议使用三代头孢菌素治疗。 头孢曲松钠，2.0g，加入5%葡萄糖液体100ml中，静脉滴入，每12小时一次。或头孢噻肟，2.0g，加入5%葡萄糖液体100ml中，静脉滴入，每8小时一次。 对有病原培养报告的患者，根据药敏报告结果调整治疗。治疗2天效果不佳者，考虑调整抗生素，治疗三天效果不佳者，必须调整治疗。 病程晚期，慎用任何抗生素，尤其对出现肾衰的病人。 抗休克治疗 扩容治疗 纠正酸中毒 血管活性药物的使用 强心药物的使用 糖皮质激素的使用 利尿剂的使用 脑膜炎的处理 DIC的处理 出院标准 无论疑似、临床诊断或实验室确诊病例，同时具备以下3项者方可出院。 1．全身中毒症状、休克表现、脑膜炎表现等消失 2．体温正常3天； 3．外周血常规检查恢复正常。 * 人感染猪链球菌病 据卫生部通报, 2005年6月24日到7月31日, 四川省共发生人感染猪链球菌病181例, 其中: 死亡34人 病危31人 治愈出院17人 病例分布在9市.26县(市.区).102乡镇(街道).170村(居委会) 另外,广东省潮洲市也发现1例人感染猪链球菌病 人感染猪 链球菌病 中心疫区 四川省 陕西省 三. 人感染猪链球菌病介绍 (一)病原 1.是猪溶血性链球菌2型(Swine streptoo_cosis) 2.主要感染人类的是A.B群和肺炎链球菌,并致病 3.主要感染猪的有D.L.R.S.T.U.V群,多带菌 4.链球菌为G+.球菌成对、短链状排列 5. 有多种溶组织酶 （俗称：食肉菌） (二) 传染源: 猪 迄今尚未发现人作为传染源的证据 (三)传播途径 1.主要经过破损皮肤传播:屠宰.加工.饲养.贩运感染/病/死猪过程中,通过破损皮肤接触,感染猪2型链球菌。炎夏.潮湿,皮肤多有裸露,时有 搔挠,造成皮肤抓痕,接触病猪后感