老年人消化系统疾病患者日常护理.ppt

浅表性（又称非萎缩性）胃炎 萎缩性胃炎 特殊类型胃炎 * 浅表性（又称非萎缩性）胃炎 萎缩性胃炎 特殊类型胃炎 * 浅表性（又称非萎缩性）胃炎 萎缩性胃炎 特殊类型胃炎 * 浅表性（又称非萎缩性）胃炎 萎缩性胃炎 特殊类型胃炎 * 浅表性（又称非萎缩性）胃炎 萎缩性胃炎 特殊类型胃炎 * 浅表性（又称非萎缩性）胃炎 萎缩性胃炎 特殊类型胃炎 * 浅表性（又称非萎缩性）胃炎 萎缩性胃炎 特殊类型胃炎 * 浅表性（又称非萎缩性）胃炎 萎缩性胃炎 特殊类型胃炎 * 浅表性（又称非萎缩性）胃炎 萎缩性胃炎 特殊类型胃炎 * ◇胃镜检查 ◇胃黏膜活组织检查 是诊断慢性胃炎最直接、最可靠的方法。 （三）实验室和其他检查 ◇饮食：对长期饮用烈性白酒、喝浓茶、浓咖啡。有食用过酸、过辣、过热食物习惯的应戒除。应食用易消化食物，如：牛奶、新鲜水果、蔬菜，不吃腌制食物，减少食盐的摄入量。增加食物中的营养，如胡萝卜素、维生素C、维生素E、叶酸等抗氧化维生素，以及锌、硒等微量元素或可帮助胃黏膜不典型增生肠上皮化生的逆转。 ◇医疗：因服用激素类药物，非甾体类抗炎药物引起的胃炎。首先停用药物刺激。对因口腔感染引起的胃炎，应消炎治疗。对伴有全身性疾病的患者应治疗原发病，如：心衰、糖尿病、尿毒症。 （四）治疗要点 1.去除病因和诱因 ◇根除HP感染：由于HP感染时慢性胃炎的致病因素，是肿瘤发生的危险因素，因此根治HP非常重要。 ◇胃黏膜保护药物； ◇增加胃动力药物：胃肠道动力是促使胃排空，促进消化、保持正常生理功能的重要因素。如动力减弱，可引起胆汁反流、恶心、嗳气、腹胀、早饱等症状。可服用胃肠道动力药。 ◇对症治疗。 （四）治疗要点 2.药物治疗 3.手术治疗 ◇慢性萎缩性胃炎伴重度不典型 增生者，可考虑手术治疗。 【护理评估】 1.健康史 2.身体状况 3.实验室及其他检查 4.心理-社会状况 【主要护理诊断及合作性问题】 1.疼痛 腹痛，与胃黏膜炎症有关； 2.营养失调，低于机体需要量 与食欲不振致食物摄入减少及消化吸收不良有关 【主要护理措施】 生活要有规律； 急性期应卧床休息； 保证充足睡眠； 避免精神过度紧张，保持良好心态。 1.一般护理 【主要护理措施】 （1）评估患者的营养状态，说明摄取足够营养的重要性，鼓励患者进食； （2）与患者和家属一起制定饮食计划。增加食物的色、香、味，以刺激食欲。饮食应富营养、清淡、易消化。少量多餐，定时进餐。避免粗糙及刺激性食物。戒烟酒； （3）提供舒适的就餐环境； （4）观察并记录患者每日进餐情况，定期测体重及有关营养指标。 2.饮食护理 【主要护理措施】 （1）腹痛者应卧床休息； （2）指导患者放松，避免精神紧张； （3）可用针灸、热水袋敷胃部缓解疼痛； （4）向患者解释疼痛的原因，帮助患者去除诱发或加重疼痛的因素。 3.腹痛护理 4.用药护理 遵医嘱给予药物， 注意观察药物的不良反应。 【主要护理措施】 （1）向患者及家属讲解有关慢性胃炎的知识； （2）指导患者生活要有规律，注意劳逸结合； （3）加强饮食卫生和饮食营养； （4）嘱患者按医嘱服药，坚持长期、全面治疗，以减少复发； （5）定期复查。 5.健康教育 ◇消化性溃疡（peptic ulcer PU）主要指发生在胃和十二指肠的慢性溃疡 ◇类型： 　胃溃疡（gastric ulcer，GU） 　十二指肠溃疡（duodenal ulcer，DU) ◇溃疡的形成与胃酸和胃蛋白酶的消化有关，溃疡的黏膜缺损超过黏膜肌层 ◇老年人以胃溃疡（GU）多见。 第三节 老年消化性溃疡患者的护理 概述 （一）病因和发病机制 消化性溃疡的形成： 　　　胃、十二指肠黏膜的自身防御-修复（保护）因素 　　　和侵袭（损害）因素平衡失调 GU：自身防御-修复（保护）因素减弱为主 DU：侵袭（损害）因素增强为主 HP （不同毒力菌株）、宿主（遗传状况）、环境因素三者参与PU的发生 攻击因子 防御因子 溃疡病的发病机制 胃酸及胃蛋白酶 幽门螺杆菌 (HP ) NSAID 应激 氧自由基 机械性损伤 十二指肠液反流 长期精神紧张 焦虑、抑郁心理 吸烟、酗酒 饮食不当 ………… 黏液－碳酸氢盐屏障 黏膜屏障 黏膜血流 细胞更新 前列腺素（PG） 生长因子（EGF、TGF、FGF) 胃肠激素（SS、bombesin、neurotensin…) 抗氧化系统 （二）临床特点 ◇慢性过程（数年至数十年） ◇周期性发