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第二讲 复习题 一、熟悉第一恒磨牙中性牙合关系建立的三种途径 二、掌握乳恒牙的临床鉴别要点 三、熟悉乳牙牙髓腔形态的特点 四、了解乳牙釉质、牙本质、牙髓的组织结构特点 五、掌握年轻恒牙的概念及形态和萌出的特点，了 解年轻恒牙的其他特点;三、牙列与咬合的生长发育;（四）第一恒磨牙或切牙萌出开始期(ⅡC期) ( 6岁左右) 1、第一恒磨牙牙合关系的建立 建立中性牙合关系的三条途径： ①末端平面呈近中台阶型 ②末端平面呈垂直型、有灵长间隙的乳牙列 ③无生理间隙的闭锁型乳牙列;（1）第二乳磨牙末端平面为近中型，第一恒磨牙萌出直 接进入中性牙合关系;（2）第二乳磨牙末端平面为垂直型，有灵长间隙者 第一恒磨牙萌出使乳磨牙前移后a，再进入中性 牙合关系b;（3）第二乳磨牙末端平面垂直型，无灵长间隙者第一恒 磨牙萌出后尖对尖牙合关系a，乳磨牙替换后第一 恒磨牙进入剩余间隙后呈中性 关系b ;3、切牙的替换方式 上頜恒切牙随着乳牙牙根吸收向唇侧萌出 下頜恒切牙在乳切牙的舌侧萌出，然后向 上向唇侧移动至正常咬合关系。;（五）第一恒磨牙萌出结束及恒前牙萌出期  （ⅢA期） 1、尖牙间距增加： 尖牙间距（牙弓宽度）：两侧乳尖牙或恒尖 牙牙尖顶的距离。 平均恒牙列较乳牙列（男）上颌增加4.8mm （男）下颌增加3.2mm （女）上颌增加 4mm （女）下颌增加2.5mm 2、磨牙尖距的变化： 磨牙尖距：两侧第一恒磨牙近中舌尖的距离。 从萌出→12岁，男女上颌磨牙尖距均有增加 下颌无明显增加;3、牙弓向前生长 牙弓长度：乳中切牙或恒中切牙的切缘唇侧连 线和两侧第二乳磨牙或第二前磨牙的远中 面做一连线，通过两中切牙做直线与两连 线相交的牙弓长径。 恒切牙萌出时上下颌牙弓长度稍有增加。4、切牙向远中萌出： ;上颌恒切牙萌出切牙中缝自然消失的过程;5、下切牙拥挤现象 ①颌骨和牙槽突的生长发育→改善 ②生理间隙、恒切牙唇侧倾斜 ③乳磨牙替换时的剩余间隙（10—12岁）;乳恒牙牙轴倾斜角度;（六）侧方牙群替换期（ⅢB期） 侧方牙群：恒尖牙、第一、二前磨牙 替换期—大约从9岁半～12岁左右，此  时切牙拥挤，上切牙间隙得到改善。 1、剩余间隙—乳恒牙侧方牙群牙冠近远 中径之差 ①乳侧方牙群牙冠近远中径﹥恒侧方牙 群牙冠M-D径，这种所差之间隙——剩 余间隙 （上颌﹤下颌）;替牙间隙;②剩余间隙的作用： a、改善下切牙拥挤。 b、利用此间隙第一恒磨牙建立正常咬合关系。 c、上、下牙弓长径均减少，上颌变化不明显 d、减少下切牙的唇侧倾斜度。 e、恒牙下颌牙弓周长较乳牙弓周长减少，上  颌不明显。;2、侧方牙群的替换顺序： 一般上颌恒牙侧方牙群的萌出顺序是4→3→5， 下颌3→4→5。 ①若顺序是5→4→3或4→5→3，前移剩余间隙 丧失，造成尖牙萌出位置不足→错牙合（虎牙） ②若单侧替早或晚→咬合异常。;（七）第二恒磨牙萌出期（ⅢC期） 11岁半～13岁左右 研究发现：第二恒磨牙萌出，牙弓长径明显缩  短，下颌尤为明显。;第三章 牙的解剖形态与组织结构特点;;一、牙体形态;（一）乳牙牙体形态的特点;5、牙颈部明显缩窄，牙冠在近颈部区有带状隆起。第一乳 磨牙颊侧尤为明显。 6、宽度：乳磨牙牙合面颊舌径比牙冠膨大部颊舌径小，越近 牙合面越相聚拢，下颌第一乳磨牙明显。 7、牙合面形态：乳磨牙牙合面的牙尖或发育沟不如恒牙牙合面 那样有规则，较为复杂且小窝多。窝沟的类型可分为P、V、 U、I、IK和C等六型。与恒牙相比，乳磨牙牙合面沟越过牙合 面边沿达另一牙面的状况较多，如：上颌第二乳磨牙。 8