在高血压治疗中的地位强效arb奥美沙坦.pptxVIP

ARB在高血压治疗中的地位　　 －强效ARB奥美沙坦;高血压的危害和降压治疗的意义 ARB的降压疗效和作用机制 强效ARB－－傲坦的药理特点 傲坦降压及器官保护作用;高血压的危害和降压治疗的意义 ARB的降压疗效和作用机制 强效ARB－－傲坦的药理特点 傲坦降压及器官保护作用;血压每升高20/10mmHg 心血管死亡风险成倍增加*;脑血管和缺血性心脏病死亡风险 （不同年龄/血压）;SBP (mm Hg) 120 120-129 130-139 140-159 160-179 180-209 ≥ 210 DBP (mm Hg) 80 80-84 85-89 90-99 100-109 110-119 ≥ 120;Multiple Risk Factor Intervention Trial (MRFIT); n=347,978 men without previous myocardial infarction. Neaton JD et al. In: Hypertension: Pathophysiology, Diagnosis, and Management. 1995:127-144.;任何糖尿病相关终点 24% P= .0046 糖尿病相关死亡 32% P = .019 卒中 44% P = .013 微血管病变 37% P = .0092 心衰 56% P = .0043;2 mm Hg 的血压下降，可使心血管疾病的风险下降达 10%;共识：降压达标;高血压的危害和降压治疗的意义 ARB的降压疗效和作用机制 强效ARB－－傲坦的药理特点 傲坦降压及器官保护作用;; 血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(AⅡA,ARB,AT1RA);ARB药物的大型临床研究一览表;;药物治疗的首选—临床事件;ARB在指南中的地位;;欧洲指南可以首选ARB的特殊人群;05年中国指南中，ARB应用的相对优势;血管紧张素II受体阻滞剂 — 作用机制;AT1 receptor;不同ARB的化学结构;;;高血压的危害和降压治疗的意义 ARB的降压疗效和作用机制 强效ARB－－傲坦的药理特点 傲坦降压及器官保护作用;奥美沙坦酯转化为奥美沙坦;傲坦和AT1受体之间相互作用的模式;奥美沙坦分子结构的-COOH和-OH双活性基团，使奥美沙坦分子与AT1受体能紧密地结合 奥美沙坦对AT1受体具有负向激动作用，能同时阻断压力依赖和血管紧张素II依赖的AT1受体 激动作用;;;AT1受体与血管紧张素II或者傲坦的结合作用模式图;奥美沙坦负向激动AT1受体作用的意义;傲坦?是降压最强的ARB;高血压的危害和降压治疗的意义 ARB的降压疗效和作用机制 强效ARB－－傲坦的药理特点 傲坦降压及器官保护作用;傲坦与安慰剂对照研究;Neutel JM. Am J Cardiol. 2001;87(suppl):37C-43C. Data on file, Sankyo Pharma Inc.;;四种ARBs临床降压幅度比较第2周时SBP和DBP;四种ARBs临床降压幅度比较第8周时DBP;140/90 mm Hg;奥美沙坦的器官保护作用;THE VIOS STUDYVascular Improvement with Olmesartan Medoxomil Study奥美沙坦酯改善血管功能研究;;测定和操作过程;;奥美沙坦或阿替洛尔对壁厚-内径比例的影响;;研究结论;逆转动脉粥样斑块研究（猕猴）;;逆转动脉粥样斑块研究（猕猴） IVUS analysis in Aorta;Typical photographs of oil redＯ-stained aortic surface;Mean＋SEM　(n=6-7)　　*p0.05 (Student’s t-test);;MORE Study奥美沙坦动脉粥样斑块消退多中心临床研究;MOREStudy Aim;MOREDisposition of Patients;;3-D Ultrasonography(3-D超声检查)颈动脉段内膜中层厚度(IMT); INTIMA – MEDIA THICKENING PLAQUE;;MORE两年随访后基线中层厚度IMT在中位数之上及之下组的 平均中层厚度改变;;MORE 意向性分析基线及两年随访后平均粥样斑块容积(PLQ-V)改变;MORE两年随访后基线粥样斑块