生活方式管理指引十项推荐.pdf

医脉通指南频道 / 生活方式管理指南十项推荐 作者 ：北京协和医院 严晓伟 《生活方式管理降低心血管风险指南》（以下简称管理指南 ，点击下载 ）由美国国 家心、肺和血液研究所（NHLBI ）和美国心脏学会/美国心脏病学会（AHA/ACC ）联合制 定，旨在通过对特定饮食结构、营养摄入和体力活动相关研究证据的评估，明确这些生活 方式管理措施对心血管疾病危险因素的影响，及其在心血管疾病预防和治疗中所起的作 用。 管理指南的目标人群主要是美国全科医生。与其他临床指南一样，其在引言中也指 出：撰写这份文件的目的是为了规范医疗行为以满足大多数情况下患者的需要，但并不能 代替临床判断。治疗方案的最后确立，需要在充分考虑患者具体情况的前提下，由医务人 员和患者共同决定。 【指南初印象】 管理指南主要针对 3 个关键问题（CQ ）展开，总共给出了 10 项关于生活方式管理的 推荐（表 1 ），其中8 项是关于饮食的推荐、2 项是关于体力活动的推荐。 表 1 针对饮食和体力活动的 10 项推荐 NHLBI 推 AHA/ACC 推荐 荐强度 推荐级别和 证据水平 针对饮食的 8 项推荐 降低 LDL-C 的4 项推荐 医脉通指南频道 / ·选择强调蔬菜、水果和全谷类摄入的饮食模式；包括低脂乳制 A Ⅰ，A 品、家禽、鱼、豆类、非热带菜籽油和坚果；限制甜食、含蔗 糖饮料和红肉的摄入。 ·选择一种饮食模式，使饱和脂肪所提供的热量 A Ⅰ，A 占总热量的5% ～6%。 ·降低饱和脂肪提供热量的百分比。 A Ⅰ，A ·降低反式脂肪提供热量的百分比。 A Ⅰ，A 降低血压的4 项推荐 ·选择强调蔬菜、水果和全谷类摄入的饮食模式； A Ⅰ，A 包括低脂乳制品、家禽、鱼、豆类、非热带菜籽油 和坚果；限制甜食、含蔗糖饮料和红肉的摄入。 ·减少食物中钠的摄入。 A Ⅰ，A ·a. 每天钠摄入量不超过2400 mg （相当于NaCl A Ⅱa ，B 6.1 g/d ）； b. 进一步将钠摄入量降低至1500 mg/d （相当于 NaCl 3.8 g/d ），可以获得更大程度的血压 下降； c. 如果不能将每日钠摄入量降低至目标水平， 至少也应每天减少1000 mg钠摄入量（相当 于每天减少 NaCl 2.5 g ）以实现降压作用。 ·推荐DASH饮食联合低钠饮食。 A Ⅰ，A 针对体力活动的 2 项推荐 医脉通指南频道 / ·推荐参与有氧运动以降低LDL-C和non-HDL-C ：每 B Ⅱ