《颅骨肿瘤及肿瘤样病变》.ppt

颅骨病变;;A 颅骨肿瘤;原发性颅骨肿瘤;继发性颅骨肿瘤;一 良性原发性颅骨肿瘤 颅骨骨瘤;顶骨骨瘤 ;【颅骨骨样骨瘤】骨样骨瘤是一种良性成骨性疾患，具有界限清晰的局灶性病灶，一般直径小于1cm，周围可有较大的骨反应区。10～30岁最多见，男性:女性发病率=2∶1。下肢发病率约为上肢的3倍，发生于躯干骨较少见,颅骨骨样骨瘤更是罕见。病程有特征性，疼痛出现较早，病初为间歇性疼痛，夜间加重，服用止痛药可减轻。后期则痛加重，呈持续性，任何药物不能缓解。 典型的X线表现是由致密骨包绕的小病灶，大多数直径小于1cm，中央呈致密度较小的透射线区，可有不同程度的钙化。;女性, 28岁。10年前左枕顶部包块, 进行性增大,仍无头晕头痛,无恶心、呕吐等症状。查体:头颅左枕顶部隆起性包块,约5. 0 cm ×5. 0 cm,质硬,边界尚清,无红肿,无活动,无压痛及波动感。神经???统检查阴性。CT表现:左侧枕顶部颅骨呈局限性膨胀性骨质破坏,其内密度不均,颅骨外板变薄,部分骨皮质中断。未见骨膜反应及软组织肿块影。脑实质密度正常,未见异常密度影及占位病变。脑室、脑池及脑沟的大小、形态未见异常,中线结构无移位(图1, 2) 。手术中所见:以包块为中心做一长约6 cm“S”形切口,依次切开皮肤、皮下,达颅骨,枕顶骨见一大小约6. 5 cm ×3. 7 cm瘤骨,颅骨外板变薄,其内可见溶成骨之破坏,骨剥分离骨膜,骨凿从根部切除瘤组织。 术后病理: (颅骨左枕顶部)骨样骨瘤(图3, 4) 。 ;左侧顶枕部骨样骨瘤;前颅骨底巨大骨样骨瘤 ;右侧额骨骨样骨瘤 ;一 良性原发性颅骨肿瘤 颅骨骨软骨瘤;左额骨骨软骨瘤 ;左颞骨岩部骨软骨瘤 ;一 良性原发性颅骨肿瘤 颅骨骨化纤维瘤;一 良性原发性颅骨肿瘤 颅骨骨化纤维瘤;一 良性原发性颅骨肿瘤 颅骨骨化纤维瘤;一 良性原发性颅骨肿瘤 颅骨骨化纤维瘤;一 良性原发性颅骨肿瘤 颅骨骨化纤维瘤;一 良性原发性颅骨肿瘤 颅骨骨化纤维瘤;一 良性原发性颅骨肿瘤 颅骨骨化纤维瘤;颅骨骨化性纤维瘤 骨化性纤维瘤为一种骨性起源的良性肿瘤，多发生于青年人，生长缓慢，常见上颌骨受累。组织学改变为骨小梁散在于纤维组织中。 CT表现为：肿瘤呈局限性圆形或椭圆形生长，境界清晰。骨化性纤维成分再CT上密度仅次于骨质，通常病变密度不均，周围有硬化的骨壁。肿块对周围结构可产生压迹、变形。增强扫描病变可以强化。;右侧颞骨骨化性纤维瘤 ;【颅骨骨纤维异常增殖症】颅骨骨纤维异常增殖症是一种少见的骨肿瘤样病变，可单一或多骨发病,为骨问质发育异常引起的骨肿瘤样病变，病因不明。表现为病变区正常骨结构消失，代之以增生的纤维母细胞和编织状骨小梁，增生的纤维母细胞间有大量胶原及编织骨小梁，呈鱼钩状或逗点状。胶原纤维呈束状或旋涡状排列，编织骨小梁纤细，菲薄。骨质与纤维成分之比为2：3。病变区可继发粘液变、囊变、出血和坏死。临床上一般分单骨型、多骨型和Albright综合征三大类。以单骨型多见，可发生全身所有骨，而发生在颅骨往往累及多骨，文献报道，颅骨发病次序为蝶、额、颞、枕骨，在面骨中以上颌骨、下颌骨、颧骨、腭骨多见。;CT以编织骨中磨玻璃征象较有特征，MR 以等、低T1，T2为主异常信号，病灶边缘在 T1WI和T2WI上可有高信号，也较有特征。 病变骨有膨胀性改变。 可累及多骨。 可向周围生长压迫或填塞临近组织或窦腔。;蝶骨体、左侧颞骨大翼骨纤维异常增殖症 （MRI） ;;;;骨巨细胞癌又称破骨细胞瘤，其发病率较高，约占骨肿瘤的5％ -15％，仅次于骨软骨瘤。好发年龄为20—40岁，年轻患者发病比较高，个别报道也有幼儿发生。好发部位为长骨骨端，原发于颅骨的极为罕见。;右侧颞骨骨巨细胞瘤 ;一 良性继发性颅骨肿瘤 板障脑膜瘤;一 良性继发性颅骨肿瘤 板障脑膜瘤;青壮年，颅骨任何部位均可发生，主要位于中线周围，以额骨顶骨多见，源于异位的外胚叶组织。 CT表现为病灶区板障局限性增宽，内外板膨出、菲薄或消失，缺损骨边缘清楚。病灶常有完整的包膜，CT值高低不等，可为脂肪密度至软组织密度，增强后无明显强化。CT值常在-70—120HU之间 MRI :囊肿多呈长T1 、长T2 为主的混杂信号，增强通常不强化。由于囊内容物成分不同,如混有陈旧性出血也可见短T1 长T2的不均质信号。邻近硬脑膜及脑组织可见受压推移表现;左侧颞骨胆脂瘤 ;右侧颞顶胆脂瘤 ;【颅骨胆脂瘤】;颅骨表皮样囊肿注释：起源于颅骨板障内异位的上皮残余,为表皮细胞植入板障内所致。表皮样囊肿仅含有鳞状上皮成分,常见于颅骨、眼眶及颅内。多在40岁后发病,发生率为7%～12.9%。表现为生长缓慢的无痛性肿块