《抗高血压药》-公开课件.ppt

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〔23〕 23.抗高血压药 1999世界卫生组织/国际高血压学会规定:18岁以上成人未应用降压药者的血压 ≥ 140/90mmHg (18.7/12.0kPa)者为高血压。 高血压作为一个综合征可见于: 1.原发性高血压(高血压病):占95% 2.继发性高血压 (症状性高血压)。 根据舒张压高度和脑、心、肾等重要器官损害的程度,可分为轻、中、重度或一、二、三期高血压病(见后表)。 血压水平的定义和分类 分 类 收缩压(mmHg) 舒张压(mmHg) 理想血压 120 80 正常血压 130 85 正常高值 130~139 85~89 1级高血压(轻) 140~159 90~99 临界高血压 140~149 90~94 2级高血压(中) 160~179 100~109 3级高血压(重) ≥180 ≥110 单纯收缩期高血压 ≥140 90 临界收缩期高血压 140~149 90 23.抗高血压药 外周血管阻力 BP维持依赖于 心输出量 血容量 降低外周阻力 抗高血压药 减少心输出量 23.抗高血压药 合理应用抗高血压药,不仅能控制血压,推迟动脉粥样硬化的形成和发展,并能减少脑、心、肾等并发证的发生,降低死亡率,延长寿命。 若能配合综合治疗,如控制体重、低盐饮食、限制饮酒、适当的运动、锻炼等,会取得更好的效果。 23.抗高血压药 抗高血压药根据其作用部位 (见下图)及作用机制,分为以下四大类: 一、交感神经阻滞药 (一)中枢性抗高血压药,可乐定等。 (二)神经节阻断药。 (三)抗去甲肾上腺素能神经末梢药,利血平、胍乙啶。 (四)肾上腺素受体阻断药: l. ?受体阻断药,普萘洛尔等。 2.α受体阻断药,哌唑嗪等。 3 α和? 受体阻断药,拉贝洛尔。 23.抗高血压药 二、血管舒张药 (一)直接舒张血管药,肼屈嗪、硝普钠。 (二)钙通道阻滞药,硝苯地平等。 (三)钾通道开放药,米诺地尔等。 三、影响血管紧张素Ⅱ形成和作用药 (一)血管紧张素转化酶抑制药,卡托普利等。 (二)血管紧张素Ⅱ 受体阻断药,氯沙坦、缬沙 坦等。 四、利尿药 氢氯噻嗪、吲达帕胺等。 23.抗高血压药 利尿药 23.抗高血压药 23·2 交感神经阻滞药 23·2·1 中枢性抗高血压药 中枢抑制性神经元具有α2受体,可被去甲肾上腺素激活,抑制外周交感神经,引起血管舒张、血压下降和心率减慢等。 兴奋性神经元具有?受体,可被异丙肾上腺素激活,使外周交感神经兴奋,引起血压上升和心率加快等。 中枢性抗高血压药主要是激动脑干的α2受体及I1-咪唑啉受体,导致中枢发放的交感神经冲动减少,则血管舒张,血压下降。 23.抗高血压药 可乐定 (clonidine) 一、药理作用及机制: 1.作用(1)舒张小A; (2)减弱心功能; (3)抑制胃肠蠕动和分泌。 2.机制 (1)激动中枢的α2和I1-咪唑啉受体, 使外周交感神经活动降低; (2)激动中枢的α2受体可引起镇静; (3)激动脑阿片受体,可以降压和治疗阿片 类药物的戒断症状。

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