《胰腺常见囊性肿瘤的CT诊断》.pptVIP

CT增强示：主胰管明显、广泛性扩张，胰管内有细小结节 病例一 男性 67岁 主胰管型（胰腺导管内乳头状黏液瘤） 病史：频发胰腺炎  病例二 男性 68岁 分支胰管型（胰腺导管内乳头状黏液瘤） 病史：频发胰腺炎 CT示：胰头见葡萄串样囊实行占位 CT示：胰头见葡萄串样囊实性占位 病例二 男性 68岁 分支胰管型IPMT 病史：频发胰腺炎 部分胰腺组织的曲面重建图像 良恶性判断： 主胰管型倾向于恶性的可能性更大； 当肿瘤内出现10mm的壁结节，主胰管扩张10mm，提示为恶性。 鉴别诊断 慢性胰腺炎：主胰管呈粗细不均的扩张，胰腺实质内粗大钙化及主胰管内结石；而IPMT的胰管扩张较为均匀规则。 慢性胰腺炎 浆液性囊腺瘤 黏液性囊腺瘤 导管内乳头状黏液性肿瘤 实性假乳头状肿瘤 老年女性多见 恶变率3% 多见于中年女性； 属癌前病变 老年男性多见 占胰腺囊性肿瘤的24% 多见于年轻女性病人 恶变率较低 单囊型 多囊型（囊小而多） 单囊型 多囊型（囊大而少） 主胰管型（属癌前病变） 分支胰管型 混合型 胰体尾部多见 胰体尾部 分支胰管型多发生于胰头钩突 胰体尾部多见 与胰管无交通 多发小囊围绕中心纤维瘢痕 CT表现为“蜂窝样”改变，囊泡直径多2cm,纤维分隔明显强化 囊壁有张力，内有线样纤维分隔，薄厚不均 恶性征象：实性附壁结节，肿瘤直径5cm，外周蛋壳样钙化 主胰管型：胰管弥漫性扩张伴囊肿形成；恶性征象：胰管扩张1cm,附壁肿瘤结节1cm 分支胰管型： 胰腺钩突部多见，与主胰管相通，胰管扩张 囊性成分为主：实性成分表现为“浮云”征或呈附壁结节，或为囊实性成分相间分布。囊性成分为主者，囊性成分位于包膜下。 肿瘤有明显包膜，包膜光整，强化明显 小结 浆液性囊腺瘤呈“蜂窝样”改变，中央的星状瘢痕、日光放射状钙化 黏液性囊性肿瘤：大单囊或几个大囊，有明显的附壁结节或囊壁增厚、直径5cm时提示为恶性可能 实性假乳头状瘤：“浮云”征或囊实性相间，或囊性成分位于包膜下。 导管内乳头状黏液瘤：主胰管型表现为主胰管弥漫性扩张， 分支胰管型表现为胰头葡萄串样肿瘤，与扩张的胰管相通。 主胰管扩张1cm, 壁结节1cm提示为恶性。 谢 谢 dsfdbsy384y982ythb3oibt4oy39y409705923y09y53b2lkboi2y58wy0ehtoibwoify98wy049ywh4b3oiut89u983yf9ivh98y98sv98hv98ys9f698y9v698yv98x98tb98fyd98gyd98h98ds98nt98d8genklgb4klebtlkb5k tkeirh893y89ey698vhkrne lkhgi8eyokbnkdhf98hodf hxvy78fd678t9fdu90gys98y9shihixyv78dfhvifndovhf9f8yv9onvkobkw kjfegiudsfdbsy384y982ythb3oibt4oy39y409705923y09y53b2lkboi2y58wy0ehtoibwoify98wy049ywh4b3oiut89u983yf9ivh98y98sv98hv98ys9f698y9v698yv98x98tb98fyd98gyd98h98ds98nt98d8genklgb4klebtlkb5k tkeirh893y89ey698vhkrne lkhgi8eyokbnkdhf98hodf hxvy78fd678t9fdu90gys98y9shihixyv78dfhvifndovhf9f8yv9onvkobkw kjfegiu dsfdbsy384y982ythb3oibt4oy39y409705923y09y53b2lkboi2y58wy0ehtoibwoify98wy049ywh4b3oiut89u983yf9ivh98y98sv98hv98ys9f698y9v698yv98x98tb98fyd98gyd98h98ds98nt98d8gen 56384866666gjfdghmghm56384866666gjfdghmghm56384866666gjfdghmghm56384866666gjfdghmghm56384866666gjfdghmghm56384866666gjfdghmghm56384866666gjfdghmghm56384866666gjfdghmghm56384866666gjfdghmghm56384866666gjfdghmghm56384866666gjfdghmghm56384866666gjfdghmghm56384866666gjfdghmgh