《腹腔镜下直肠癌根治术配合》.pptVIP

腹腔镜下直肠癌根治术手术配合;;结直肠癌是继肺癌、胃癌和乳腺癌之后，发病率位居全球第 四位的恶性肿瘤，每年新发病例数高达94万。同时，每年近50万人死于该病，居癌症死因第三位。在我国，结直肠癌已成为发病率上升最快的恶性肿瘤之一，并以每年约4%的速度不断攀升，严重威胁人类的生命和健康。 据统计，男女结直肠癌患病之比为2～3：1，以40～50岁年龄组发病率最高。其发生部位50％以上位于直肠，20％位于乙状结肠，其次分别为盲肠、升结肠、降结肠和横结肠。;20世纪90年代末，我???掀开了肿瘤微创外科时代的新篇章，结直肠癌也成为腹腔镜治疗消化道肿瘤最成熟的案例。 国内外一系列大宗病例的随机临床对照试验结果相继发表，腹腔镜结直肠癌根治术的安全性、肿瘤根治性、微创性以及在卫生经济学上的可行性均得到广泛认同。 随着微创理念的不断深入、腹腔镜技术的蓬勃发展，腹腔镜手术有望成为治疗结直肠癌的下一个“金标准”。;相关知识——解剖;相关知识——直肠血供;相关知识——直肠癌定义;相关知识——直肠癌病因;相关知识——疾病分期;腺癌;癌胚抗原（CEA）;直接浸润;直肠刺激症状;一、手术治疗: ;肠系膜下血管的游离； 盆底的游离；;腹腔镜下直肠癌根治术切口;适应症;;术中配合——术前访视;术中配合——术前物品准备;术中配合——术前物品准备;术中配合——术前物品准备;开放静脉：上肢，前臂中段 电极板：肌肉丰满，光洁无毛的位置 麻醉：全身麻醉，气管插管 体位：改良截石位，头低足高，左侧抬高10° 固定：固定病人前，确保静脉通畅，受压部位床 单平整干燥。;术中配合——摆放改良截石位;术中配合——摆放改良截石位;消毒铺巾完毕后配合手术医生正确连接好各种仪器，调节好亮度。;铺单，建立气腹，安置Trocar ;游离直肠、乙状结肠 ;切断肠系膜下动、静脉;直肠切除;术中配合——手术步骤;切断结肠，移除标本;重建气腹后，结、直肠端端吻合 ;放置引流解除气腹，关闭切口 放置蘑菇头引流管，并妥善固定。 清点纱布、缝针、器械无误后关闭切口。 切口贴辅料，引流管贴标识。;器械护士应了解手术步骤及主刀医生习惯，全神贯注，熟练配合；正确安装腔镜器械、超声刀，并妥善安置，防止污染和损坏。 巡回护士应注意观察手术进程，及时供应腔镜用直线切割缝合器、吻合器等耗材；做好对病人生命体征、尿量、静脉通路的观察，及时处理各种突发情况；并做好术中低体温、压疮的预防。 特殊环节配合：由于腹腔吻合器及切割闭合器较昂贵，且为一次性耗材，故不宜过早拆除包装。拆除前一定要请主刀医生再次确定。;手术时由于患者采用头低脚高位，易使膈肌上台，气道压力增加，巡回护士应及时与麻醉医生一起观察病人的生命体征，并适时调整二氧化碳流量，避免压力过高引起皮下气肿、高碳酸血症及低氧血症的出现。在医生做腹部小切口时，可提醒医生是否可以将手上床调至水平位，同时关闭进气开关，迅速放尽腹腔内余气，以减少气腹对病人心肺的影响。;供给38-42℃灭菌注射用水冲洗腹腔。 整理手术物品及仪器设备。 协助麻醉师拔出病人气管导管，并将病人安全送出手术室。;腹腔镜下直肠癌根治术难度大，而且常联合多脏器切除，更增大了手术的难度和风险，所以要求医护配合默契，技术操作必须熟练。 由于手术难度大，仪器多，护士必须有高度的责任心。 洗手护士对各种器械必须熟练掌握功能及使用的注意事项，确保配合的准确、及时，以缩短手术的时间。 术中严格无菌和无瘤技术，术毕及时清洗器械和保护器械。;Thank You !;dsfdbsy384y982ythb3oibt4oy39y409705923y09y53b2lkboi2y58wy0ehtoibwoify98wy049ywh4b3oiut89u983yf9ivh98y98sv98hv98ys9f698y9v698yv98x98tb98fyd98gyd98h98ds98nt98d8genklgb4klebtlkb5k tkeirh893y89ey698vhkrne lkhgi8eyokbnkdhf98hodf hxvy78fd678t9fdu90gys98y9shihixyv78dfhvifndovhf9f8yv9onvkobkw kjfegiudsfdbsy384y982ythb3oibt4oy39y409705923y09y53b2lkboi2y58wy0ehtoibwoify98wy049ywh4b3oiut89u983yf9ivh98y98sv98hv98ys9f698y9v698yv98x98tb98fyd98gyd98h98ds98nt98d8genklgb4klebtlkb5k tkeirh893y89ey698vhkrne lkhgi8eyokbnkdhf98hodf hxvy78fd678t9f