激素的临床应用教学讲义.pptVIP

优秀精品课件文档资料;激素的临床应用; 药理作用; 抗炎作用 ;抗毒素作用 ;抗休克作用 ;;;;药代动力学 ;结合蛋白主要为皮质类固醇结合蛋白（CBG）。 CBG亲和力大，与该类药物结合量约占血中药物总量的75%，但CBG容量小； 而白蛋白的容量大，但其亲和力小，仅为CBG的万分子一，因此结合量极少。 泼尼松、地塞米松等与CBG的亲和力远较氢化可的松小，故血中游离药物增多。; 糖皮质激素的口服吸收速度与药物的脂溶性成正比，而注射给药的吸收速度与药物的水溶性成???比。 它们的磷酸钠盐及琥珀酰钠盐为水溶性制剂，可用于静脉注射或作为迅速吸收的肌内注射剂。;混悬剂吸收缓慢，关节腔内注射可维持约1周。长期大面积皮肤给药，可吸收产生全身作用和不良反应。 在体内的分布，以肝中最多，血浆次之，脑脊液、胸水、腹水再次之，肾和脾中分布少。 可的松和泼尼松需在肝内分别转化成氢化可的松和氢化泼尼松才有生物活性。 ;表1 常用糖皮质激素类药物的特点 ;临床应用;原发或继发肾上腺皮质功能减退症 主要应用生理剂量的氢化可的松或可的松作替代治疗。 糖皮质激素合成所需酶系缺陷所致的各型肾上腺增生症 包括21-羟化酶缺陷，17-羟化酶缺陷，11-羟化酶缺陷等。 自身免疫性疾病 如系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎、结节性多动脉炎等。糖皮质激素只能缓解症状不能根治，不能首选或单用，须采用综合治疗