无烟医疗卫生机构标准试行.pdf

无烟医疗卫生机构标准 ( 试行 ) 一、成立控烟领导组织，将无烟机构建设纳入本单位发展规 划； 二、建立健全控烟考评奖惩制度； 三、所属区域有明显的禁烟标识，室内完全禁烟； 四、各部门设有控烟监督员； 五、开展多种形式的控烟宣传和教育； 六、明确规定全体职工负有劝阻吸烟的责任和义务； 七、鼓励和帮助吸烟职工戒烟； 八、所属区域内禁止销售烟草制品； 无烟医院在此基础上还要符合以下标准： 九、医务人员掌握控烟知识、方法和技巧，对吸烟者至少提 供简短的劝阻指导； 十、在相应科室设戒烟医生和戒烟咨询电话。 “无烟医院”基本标准 1、医院有控烟领导组织， 有控烟规划、 工作方案， 有制度及工作保障。 2 、医院内工作场所有明显的禁烟标志。办公室、会议室、接待室及餐 厅等场所不摆放烟具。 3 、医院职工、患者及家属和来访者等在院内场所一律不吸烟。 4 、医院职工了解吸烟的危害，积极开展控烟工作。 将控烟纳入相关临 床诊疗或防治工作中，医务人员能指导患者戒烟并正确使用戒烟药物 和控烟用品。提倡建立控烟门诊和热线。 5 、职工吸烟者积极戒烟，吸烟率在原基础上逐渐下降。 6 、院内小卖部、商店不出售香烟。 7 、开展针对职工、患者、家属、来访者的控烟宣传教育。 “无烟医院”评估标准 评估标准各项总分为 100 分。为体现医院质量管理及工作过程， 以 60-75 分以下 （含75 分）为基本达标； 75 分以上为达标， 授予 “无 烟医院”称号。 1. 医院有控烟综合行动计划 30 分 1.1 医院有控烟组织构架模式 10 分 1.1.1. 医院控烟工作应由一位院级领导主持， 由医院各部门负责 人组成控烟领导小组。 2 分 1.1.2 领导小组负责人能履行医院控烟决策职能。 1 分 1.1.3 医院控烟实行医院、 科室二级管理， 各级领导人和员工的 责任明确。 1 分 1.1.4 医院应将 医院控烟 工作纳入全院质量管理与持续改进 工作方案之中，并有实施的重点措施。 2 分 1.1.5 各部门负责人责任制度健全。 2 分 1.1.6 医院控烟管理体系向员工传达。 1 分 1.1.7 院、科两级控烟组织定期召开会议 （院级：不少于半年一 次；科室：不少于每季度一次） ，有记录文书。 1 分 1.2 医院有相应的控烟工作计划 4 分 1.2.1 医院有中、长期控烟规（计）划和年度工作计划。 3 分 1.2.2 控烟计划向员工传达。 1 分 1.3 医院有控烟制度和相应的规范文件，开展员工控烟教育 9 分 1.3.1 建立控烟制度 1.3.1.1 制定控烟制度、规范、办法、规章等实施的文件。 3 分 1.3.1.2 有信息收集反馈机制。