职业中毒调查与处置.ppt

急性化学物中毒诊断标准 制定的各器官系统急性中毒性损害诊断总则共计10项，可满足已知毒物急性职业 中毒的诊断需要，为将来新化学物质急性中毒提供可依据或可参考的诊断标准，并将在突发化学中毒公共卫生事件的应急处理中发挥重要作用。 职业性急性化学物中毒 职业性急性化学物中毒诊断标准（总则） 职业性急性隐匿式化学物中毒的诊断 职业性急性化学物中毒性呼吸系统疾病诊断标准 职业性急性化学物中毒性心脏病诊断标准 职业性急性化学物中毒性血液系统疾病诊断标准 职业性急性化学物中毒性神经系统疾病诊断标准 职业性急性化学物中毒性多器官功能损害综合征诊断标准 职业性急性化学源性猝死诊断标准 职业性急性化学物中毒性肾病诊断标准 职业性中毒性肝病诊断标准 突发事件处理及应急救援的思维模式： 急救社会化——政府各部门参与、统一指挥； 结构网络化——信息互通； 抢救现场化——及时、现场处理； 知识普及化——自救、互救应对知识的培训 个体防护 防化服、正压呼吸器、报警器 某焦化厂工人防护用品（防尘帽、防尘口罩、隔热服、隔热鞋、隔热手套） 我中心采样人员的防护（防尘口罩、工作服） 2、隔离和疏散 隔离和疏散首先要判定危害范围， 危害范围的判定： 危害源性质（毒物种类）； 危害源所处的位置（周围情况）； 地理（建筑）环境状况； 气候条件（主要是风向）； 生态条件（毒物扩散有关）； 敏感部门的分布（社会环境情况、学校，人群聚集地等）； 疏散距离与紧急隔离带 疏散距离（下风向疏散距离）是指必须采取保护措施的范围，即该范围内居民处于有害接触的危险中，可以采取撤离、密闭门窗、其他防护措施等。 紧急隔离带是以紧急隔离距离为半径的圆，非事故处理人员不得入内。 现场疏散与隔离要根据事故现场的实际情况确定。 事故发生时间：2005年1月20日清晨6时半左右， 事故发生地点：广德县中银化工有限公司 事故原因：广德县中银化工有限公司（生产涂料，主要原料聚丁二烯、马来酸酐）因反应釜升温过高，企业开阀降压排气约2小时，导致大量有毒气体泄漏。 事件后果：当日晨小雨加雪、气压低，周边人群可见大片褐色云团在厂区上空升起，约0.5公里直径大小地区范围很快被褐色烟雾笼罩，褐色云团自西北向东南方向缓慢移动扩散。当时危及当班3名操作工及周边中、小学生及群众一千余人，很多人出现流泪、咳嗽、咽痛等呼吸道刺激症状，重者出现咳嗽、咳痰、胸闷、头痛、头晕、恶心、呕吐等情况。 事件现场处理：事件发生后，两所学校一千余名学生在县教育局、县卫生局指挥下迅速疏散转移； 48小时内周边中、小学生及群众1145人次接受检查观察，其中住院观察61人、10例重症病人转浙江湖州市治疗；县安全检查监督管理局对事故现场进行了隔离、封查；县防疫站取样送省疾病预防控制中心理化检验室检验。 事后处理：病人的诊断：工人、接触人群；治疗：刺激性气体中毒治疗基本原则；出院前的检查；后期复查；对医院的要求；学校的心理疏导工作等。 关键词：紧急疏散、现场隔离 紧急疏散 在抢救中毒患者的同时须及时做好周围人员及居民的紧急疏散工作，人员疏散方向是上风向、上水源； 疏散距离根据不同化学物质的理化特性和毒性，结合地况、气象条件等综合情况来确定。 疏散距离 常见刺激性气体不同泄漏紧急疏散距离 刺激性 气体 少量泄漏(＜200L) 大量泄漏(＞200L) 紧急隔离 （m） 白天疏散（km） 夜间疏散 (km) 紧急隔离（m） 白天疏散（km） 夜间疏散 (km) 氨（液氨） 30 0.2 0.2 60 0.5 1.1 氯气 30 0.3 1.1 275 2.7 6.8 氮氧化物 30 0.2 0.5 305 1.3 3.9 光气 95 0.8 2.7 765 6.6 11.0 常见窒息性气体不同泄漏紧急疏散距离 窒息性 气体 少量泄漏(＜200L) 大量泄漏(＞200L) 紧急隔离（m） 白天疏散（km） 夜间疏散(km) 紧急隔离（m） 白天疏散（km） 夜间疏散(km) 一氧化碳 （压缩） 30 0.2 0.2 125 0.6 1.8 氰 30 0.3 1.1 305 3.1 7.7 氰化氢（氢氰酸） 60 0.2 0.5 400 1.3