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上消化道大量出血病人的护理 ——洪学军教 学 目 标【掌握】1．上消化道大出血的概念；2．上消化道出血的护理评估、主要护理诊断及护理措施。【熟悉】1．上消化道出血的临床表现、实验室检查；2．上消化道出血的诊断及治疗要点。【了解】上消化道出血的病因。一、概 述 上消化道出血：是指屈氏韧带以上的消化道，包括食管、胃、十二指肠，或胃-空肠吻合术后的空肠等病变的出血。上消化道大量出血：是指屈氏韧带以上的消化道在短时间内（数小时）出血量＞1000ml或占循环血量的20%。主要表现为呕血（呕咖啡渣样物）、黑便(血便)。上消化道出血下消化道出血 系指屈氏韧带以上的消化道 出血，常表现为呕血和便血。 食管胃肝胆胰腺上消化道出血十二指肠出血部位：Treitz 韧带以上的消化道：食管、胃、十二指肠、肝胆、胰腺胃空肠吻合术后空肠病变大量出血：短期内超过1000ml或循环血量的20%。临床表现：呕血、黑粪，急性失血性周围循环衰竭。二、病因及发病机制 上消化道出血最常见三大病因依次为消化性溃疡、食管胃底静脉曲张破裂、急性胃黏膜病变。⒈上消化道疾病⒉全身疾病⒈上消化道疾病 ⑴食管疾病 ⑵胃十二指肠疾病 ⑶空肠疾病 ⑷胆管疾病 ⑸应激相关胃黏膜损伤返 回退 出⒈上消化道疾病 食管与胃底静脉曲张破裂出血，食管炎(反流性食管炎、食管憩室炎)，食管癌，食管物理与化学损伤等。⑴食管疾病 ⑵胃十二