《直肠癌(外科学课件)》-公开课件.pptVIP

治 疗 ●腹腔镜直肠癌根治术：为目前具有很好发展前景的直肠癌微创手术方式。 ●保留盆腔植物神经的直肠癌根治术：可保护病人术后排尿功能和性功能，改善生活质量。 ●姑息性乙状结肠造瘘术：适用于晚期直肠癌病人，以解决病人排便困难。 术式选择 治 疗 放疗 术前放疗可提高手术切除率，减少术后复发；术后放疗，适用于晚期或未达到根治或局部复发的病人． 治 疗 化疗 根治性手术后的辅助治疗，可提高术后5年生存率，但DukesA期肿瘤根治术后可无需化疗。 给药途径有：动脉灌注、门静脉给药、静脉给药、术后腹腔化疗等。 治 疗 ●化疗时机、用药方法依病人情况、个人治疗经验而定。 ●化疗的常规模式： 单一化疗: 5-FU作为标准 联合化疗: 增强疗效,降低毒副作用 辅助化疗: 联合其他手段 ? 治 疗 其它治疗： ● 基因治疗 ● 导向治疗 ● 免疫治疗等 治 疗 肛管癌的治疗： miles手术+双侧腹股沟淋巴结清 扫或双侧腹股沟区预防性放疗 预 后 直肠癌根治术后总5年生存率60%左右，早期直肠癌为80%—90%。 预 后 直肠癌Dukes分期与根治术后生存率% Dukes分期 5年 10年 A期 52.4 (54/103) 29.1 (16/55