《中医内科学19上消化道出血教案》-公开课件.pptVIP

* 中医内科学 * 溃疡、胃炎、胃粘膜病变治疗 H2受体拮抗剂 第一代：西米替丁 第二代：雷尼替丁 第三代：法莫替丁 胃质子泵阻滞剂：奥美拉唑、泮托拉唑、兰索拉唑 插胃管，冰盐水洗胃后，注入去甲肾保留胃内 * 中医内科学 * 食管胃底V破裂出血的治疗 三腔二囊管压迫止血 应用垂体后叶素 应用生长抑素—施他宁 镜下套扎治疗 镜下硬化治疗 手术治疗—断流术+分流术 * 中医内科学 * 外科手术适应症 反复多次出血，经内科积极处理后难以控制 胃、十二指肠溃疡出血合并穿孔、梗阻或疑有癌变者 胆道出血：积极控制出血和感染后，应择期手术 对癌肿出血诊断一旦明确，应尽早手术 * 中医内科学 * 上消化道出血的中医治疗 胃热壅盛 肝火犯胃 脾失统摄 * 中医内科学 * 上消出血--胃热壅盛型 主证：脘腹胀痛，呕血紫暗或鲜红，大便色黑如漆，口干口臭，喜冷饮，舌红苔黄而干，脉弦滑数 治法：清胃泻火，化瘀止血 例方：泻心汤+十灰散 常用药：生大黄、黄芩、川连、侧柏叶、山栀子、紫珠草、茜草根、蒲公英 * 中医内科学 * 上消化道出血—肝火犯胃型 主证：呕血色鲜红或紫暗，大便色黑如漆，口苦目赤，心烦易怒，或有黄疸胁痛，舌红苔黄，脉弦数 治法：泻肝清胃，凉血止血 例方：龙胆泻肝汤 常用药：龙肝草、山栀子、黄芩、生地、丹皮、藕节、生大黄、茜草根 * 中医内科学 *