妇产科学妊娠合并心脏病、阑尾炎、胰腺炎.pptVIP

妊娠合并心脏病的防治 积极预防和及早纠正各种妨碍心功能的因素，如贫血，贫血会加重心脏的负担，故孕期预防性应用铁剂，预防贫血。预防各种感染，尤其是上呼吸道感染。积极预防及治疗妊高征及各种心律失常。 严密观察心功能变化 妊娠合并心脏病的防治 急性左心衰竭的紧急处理：原则是减少肺循环血量和静脉回心血量、改善肺气体交换、增加心肌收缩力和减轻心脏前后负荷。 妊娠晚期心衰的患者，原则是心衰控制后再行产科处理，放宽剖宫产指征；严重心衰，经内科各种治疗未奏效，可以边控制心衰边剖宫产，取出胎儿，减轻心脏负担。 妊娠合并心脏病的防治 分娩方式的选择： 阴道分娩：心功能Ⅰ-Ⅱ级，胎儿不大，胎位正常，宫颈条件良好者。 剖宫产：胎儿偏大，产道条件不佳及心功能Ⅲ级及Ⅲ级以上者。 剖宫产可减少产妇长时间宫缩所引起的血流动力学的变化，减轻心脏负担； 同时由于手术及麻醉技术的提高，术中监护措施的完善及高效广谱抗生素的应用，剖宫产已比较安全，剖宫产指征应放宽。 妊娠合并心脏病的防治 分娩期的处理 第一产程：安慰及鼓励产妇，消除紧张情绪；每小时测心率、呼吸1次；对胎儿进行持续监护；疼痛会加重心脏负担，可采用吗啡类药物减轻疼痛，但以不抑制胎儿出生后呼吸为原则。产程停滞应及时处理，产程进展不顺利时及早手术预后更好。正式临产宜应用抗生素预防感染性心内膜炎。 妊娠合并心脏病的防治 第二产程：给氧气；加强心脏监