改良产后出血预测评分表.doc

精品文档 . 江西百佳艾玛妇产医院 产后出血预测评分法和处理方案 姓名 年龄 床号 住院号 评分项目 评 分 产前评分 0 1 2 3 妊高征 无 轻 中 重 宫高（CM） <32 ≥32 ≥35 ≥40 人工流产刮宫史 无 1 2 3 产次 0 1 2 3 血小板（X109/L） ≥80 79-50 49-20 <20 贫血 无 轻 中 重 晚期产前出血 无 有 预测胎儿体重（KG） ≤4000 ≥4000 产时评分 产程 正常 潜伏期、活跃期延长 活跃期停滞 分娩方式 顺产 阴道助产 剖宫产 第三产程（min） <10 10-14 ≥15 ≥20 产妇精神状态 好 差 总分 备注: 该表用于产前和入院后进行产后出血风险的预测，总分≥5或单项大于3者，产后出血机会增加，≥7分者阳性预测值达100%，因此，要求每一例孕产妇均需做产后出血风险预测。 处理方案： 产前干预：总分≥5或单项大于3者，首诊医师与病人及家属谈话、沟通并签名，开放静脉通道（留置针）。总分≥7分，开放两条静脉通道（留置针），填写备血单，备大交叉（抽2试管血），特殊情况可先将血配好，存放化验室，用时立即取。同时，将病情报告医务科以协调用血。 产时干预：责任护士做好心理护理及安抚。严密观察病情，与产房做好交接班；助产士密观察产程，评估产道、产力与胎儿间关系，及时发现滞产、产程延长，及时报告医生并积极处理。产程中给予心理支持、体力支持，预防宫缩乏力，减少产后出血，采用非药物镇痛。合理使用催产素是预防产后出血重要措施，胎儿娩出后应立即使用催产素、卡孕栓等。 产后干预：手术结束、第三产程完成后再次评分，总分≥7分，产后重点监护，如有可疑情况，暂不送回病房；病情稳定回病房后应重点交班，重点监护。 经评分该孕妇系产后出血高危患者，产时或术中有可能出现大出血、休克、DIC，以及由此而引发的各脏器损害和功能衰竭，甚至危及产妇生命，医生需根据原因作相应治疗，必要时需手术治疗，甚至切除子宫以挽救产妇生命。医务人员已将病情告知孕产妇以及家属。 意见 □ 本人或/和家属已了解上述告知内容。 □ 本人或/和家属愿积极配合医务人员治疗产后出血。 □ 其它 患者签名 患者家属签名 与患者关系 日 期 谈话医生 日 期