细菌分类与药敏解读.pptxVIP

为什么要了解;革兰阳性菌;细菌的形态;葡萄球菌的分类;金黄色葡萄球菌;金葡菌的致病物质与所致疾病 ;凝固酶阴性葡萄球菌（CoNS）;;9;来自人类β-溶血性链球菌;;肺炎链球菌;;;15;16;其他阳性球菌;革兰阳性杆菌;革兰阴性球菌;苛养阴性菌;药敏解读;合理判断需具备的条件 ;药敏方法;2.最低抑菌浓度（MIC）：以ug/ml为单位 ;;结果报告;天然耐药（Intrinsic Resistance）;肠杆菌科细菌天然耐药;非发酵菌天然耐药;阳性菌天然耐药;β-内酰胺类抗生素;耐药机制;葡萄球菌属;链球菌属;肠球菌属;Bush, K, and G.A. Jacoby. 2010. Updated functional classification of ?-lactamases. Antimicrob. Agents. Chemother. 54:969-976;2010 AAC;临床关注的主要?-内酰胺酶;由质粒介导的2be类?-内酰胺酶； 除了能水解青霉素类和一二代头孢菌素外，还能水解三代头孢菌素及单环酰胺类氨曲南； 被?-内酰胺酶抑制剂如克拉维酸(CA)所抑制。 产ESBLs细菌是院内感染的主要致病菌之一。;检测ESBLs;;;;2010CLSI对肠杆菌科折点修改;新折点和ESBLs的关系;国内ESBLs菌株感染治疗;;AmpC酶特点;;Interpretive rules for b-lactam agents and Enterobacteria EUCAST; 病例2：郭某，男，78岁，住院号266154，97年11月19日入院。诊为“前列腺增生”，于97年11月24日行前列腺摘除手术。 ;碳青霉烯是治疗阴性菌感染的最后一道防线;浙大一院肺炎克雷伯菌对碳青霉烯类敏感性变迁;不动杆菌耐药性（CHINET数据）;碳青霉烯类耐药机制;碳青霉烯酶;碳青霉烯酶的主要生化特性;主要碳青霉烯酶;;;;流感嗜血杆菌;氟喹诺酮类;耐药机制;葡萄球菌和草绿色链球菌;肠杆菌科;氨基糖苷类抗生素;葡萄球菌属;肠球菌属和链球菌属;肠杆菌科、铜绿和不动杆菌;大环内酯类、林可霉素和链阳霉素;“D Test”;铜绿假单胞菌;;病例;;;5.29和5.30血培养均阴性 5.28引流液大肠埃希菌：IMP 8ug/ml，MEN 6ug/ml 5.30患者病情好转，转出ICU;体外药敏试验不能反应病原菌和药物在体 内的动态变化 体外药敏判断标准未考虑药代学因素 体内菌与检测菌不完全同步