《医学检验试题问答》.doc

医学检验试题（三）?问答题? 1．凝血时间测定的临床意义何在？??? 答：??（1）延长：①第Ⅷ、Ⅸ、Ⅺ因子缺乏；②凝血酶、纤维蛋白原、Ⅴ、Ⅹ因子减少；?③抗凝物质增多。??（2）缩短：①DIC的高凝期；②血液高凝（血栓前状态）；③技术操作错误。??? 2．出血时间测定的临床意义何在？?? ?答：延长表示止血初期缺陷：??（1）血管结构或功能异常；??（2）血小板量及功能异常；??（3）血管性假血友病；??（4）严重凝血功能障碍。??? 3．简述血液凝固的三个形成途径？??? 答：??（1）凝血酶原激活物的形成；??（2）凝血酶的形成；??（3）纤维蛋白的形成。???4．简述红细胞沉降率（血沉）试验原理。??? 答：??（1）血浆因素：纤维蛋白原或球蛋白增多使红细胞Zeta电位降低；??（2）红细胞因素：影响血浆逆阻力。??? 5．根据细胞分布和动力学特点。粒细胞可分为几个部分？??? 答：??（1）分裂池：从原粒细胞→晚幼粒细胞；??（2）成熟池：包括晚幼粒和杆状核粒细胞；??（3）贮存池：包括分叶核和部分杆状核细胞；??（4）循环池：包括半数成熟细胞循环入血；??（5〕边缘池：附着血管壁可与循环池互换。??? 6．简述粒细胞的成熟过程。???答：粒细胞起源于多能干细胞，分化为定向干细胞→原始粒细胞→早幼粒细胞→中幼粒细胞→晚幼粒细胞→杆状核细胞→分叶核细胞。??? 7．血沉测定（魏氏法）注意事项有哪些？??? 答：??（1）采血后在室温下必须2小时内测定；??（2）室温保持18～25℃，否则需注明校正。??（3）血沉管必须清洁干燥；??（4）血沉管必须垂直放置，避免阳光直射。??（5）混合需均匀，吸血量准确。??? 8．点彩红细胞增多的临床意义？??? 答：可见于铅、汞、苯、苯胺中毒及溶血性贫血、巨幼红细胞性贫血、白血病、恶性肿瘤等病人。??? 9．嗜中性粒细胞的主要功能有哪些？??? 答：??（1）具有吞噬活性及复杂的杀茵系统；??（2）参与免疫复合物和坏死组织的清除。??10．根据细胞形态和染色特征贫血可分为几种类型？??? 答：??（1）正常性贫血；??（2）大细胞性贫血；??（3）单纯小红细胞性贫血；??（4）小红细胞低色素性贫血。??? 11．何谓肾小管性蛋白尿，常见病因有哪些？??? 答：系肾小球滤过膜正常，但原尿中正常滤过的蛋白质不能被肾小管充分回吸收所致。????????常见病因：（1）活动性肾盂肾炎；（2）肾移植；（3）镉中毒等。???12．实验室常见的抗凝剂有几种？??? 答：??（1）枸橼酸盐；??（2）草酸盐和双草酸盐；??（3）肝素；??（4）乙二胺四乙酸。??13.?简述尿中β2-微球蛋白测定的临床意义。??? 答：用于诊断近曲小管受损的灵敏指标，可估计某些药物对肾脏的损害，井可协助鉴别尿赂感染的诊断。??? 14．简述血红蛋白的合成过程。??? 答：血红蛋白是红细胞的重要成分，由珠蛋白和亚铁血红素结合组成。???15．常见红细胞异常结构有哪些 答：??（1）嗜碱性点彩红细胞；（2）染色质小体（HOwelI-Jolly?s?body）；??（3）卡波氏环；??（4）有核红细胞。??? 16．引起血细胞人工计数的误差有哪些？简要说明其原因及排除方法。???答：（1）技术误差：??①取血部位不当；??②稀释倍数不准；??③血液凝固；??④充液不当；??⑤混合不均；??⑥白细胞影响；??⑦仪器误差；??⑧血浆自家凝集或球蛋白过高。??（2）固有误差（系统误差）。??排除方法：?①提高技术水平和人员索质的培养；?②搞好质量考核和评价。??? 17．简要说明引起病理性红细胞增多的原因有哪些？??? 答：常见者有三类：??（1）相对增多：如呕吐、腹水、烧伤等血液浓缩；??（2）继发性增多：如慢性肺心病、长期缺氧所致代偿性增多；??（3）真性红细胞增多：系造血系统增殖性疾病等。??? 18．网织红细胞计数正常参考值及临床意义？??答：（1）正常值：成人：0.008～0.02（25～75）×109/L，儿童：0.02～0.06×109/L；??（2）临床意义：①判断骨髓红细胞系统造血情况；②作为疗效观察指标。??? 19．简述红细胞的起源及发育过程。??? 答：??（1）细胞起源于骨髓造血干细胞。??（2）发育过程：红系定向干细胞→原红细胞→早幼红细胞→中幼红细胞→晚幼红细胞→网织红细胞→成熟红细胞。??? 20．简要说明电子血细胞计数仪的评价方法。????答：根据国际血液学标准化委员会公布仪器评价方案包括6项指标：??（1）稀释效果；??（2）精度：批内和批间；??（3）可比性（与已校正仪器作平行测定）；??（4）准确度测定；??（5）异常标本和干扰的影响观察；??（6）天然血细胞做校正质控（或用人工标准颗粒