《内科护理学课件-痛风》.pptVIP

第六节 痛风病人的护理;一、疾病概要;（一）病因与发病机制;2、痛风： 临床上只有部分髙尿酸血症病人发展为痛风。当血尿酸浓度高过或在酸性环境下，尿酸可析出结晶，沉积在骨关节、肾脏和皮下组织，导致痛风性关节炎、痛风肾、痛风石等。 ;（二）临床表现;2、急性关节炎期 ①多在午夜和清晨突然起病，剧痛。数小时内出现受累关节的红、肿、热、痛和功能障碍，单侧拇趾及第一跖趾关节最常见，其余依次为踝、膝、腕、指、肘等关节。 ;;症 状;4、肾脏病变 ①痛风性肾病：尿酸盐结晶沉积引起慢性间质性肾炎，早期间歇性蛋白尿，晚期可发展为肾功能不全→肾衰 ②尿酸性尿路结石，结石较大时出现肾绞痛、血尿。 ;5、实验室检查;（三）诊断要点;（四）治疗原则;2、高尿酸血症的治疗 ①使用排尿酸药，适合肾功能良好者。常用药物有苯溴马隆、丙磺舒。 ②使用抑制尿酸生成的药物，适用于尿酸生成过多和不适合使用排尿酸药物者。常用药物为别嘌呤醇。 ③使用碱性药物使尿酸不易在尿中积聚形成结晶，碳酸氢钠。 ;3、急性痛风性关节炎期的治疗;4、发作间歇期和慢性期处理; 护理;护理措施;3、饮食护理;注意食物成分 ①限制高嘌呤性食物：动物内脏（肝、肠、肾、脑）、海产（鲍鱼、蟹、龙虾等）、贝壳食物、肉类、黄豆食物、扁豆、菠菜、芦笋、蘑菇等。②增加碱性食物的摄入，如牛奶、鸡蛋、马铃薯、柑橘类水果、各类蔬菜，使尿液的pH在7.0或以上，减少尿酸盐结晶的沉积。 多饮水 使每日尿量保持在2000ml以上，促进尿酸排泄，预防尿路结石的发生。 ;4、病情观察;5、用药护理;（2）使用丙磺舒、磺吡酮、苯溴马隆者，可有皮疹、发热胃肠道反应的不良反应。使用期间嘱患者多饮水，口服碳酸氢钠等碱性药。使用别嘌呤醇者除有皮疹、发热、胃肠道反应外，还有肝损害、骨髓抑制等，肾功能不全者，宜减半量应用。 （3）使用糖皮质激素，密切注意有无症状的“反跳”现象，若同时服用秋水仙碱，可预防症状“反跳”。 ;6、局部护理 应注意患处皮肤的护理，维持患部清洁，避免摩擦、损伤，防止溃疡的发生。可在受累关节给予冰敷或25%硫酸镁湿敷。 ;（五）健康教育;避免诱发因素 　 尽量避免各种诱发因素，如酗酒、创伤、 外科手术、受寒、服用某些药物（噻嗪类利尿药、水杨酸类药物以及降尿酸药物使用之初等），避免过度疲劳，精神紧张感染等。 ;运动指导 　①运动后疼痛超过1~2小时，应暂时停止此项运动；②使用大肌群，如能用肩部负重不用手提，能用手臂者不要用手指；③交替完成轻、重不同的工作，不要长时间持续进行重体力工作；④经常改变姿势，保持受累关节舒适，如有局部温热和肿胀，尽可能避免其活动；⑤穿鞋药舒适，勿使关节损伤 ;自我观察病情 严格遵医嘱服药，注意药物的不良反应，平时用手触摸耳轮及手足关节处，检查是否产生痛风石。定期复查血尿酸，门诊随访。 ;小结; 谢谢！;dsfdbsy384y982ythb3oibt4oy39y409705923y09y53b2lkboi2y58wy0ehtoibwoify98wy049ywh4b3oiut89u983yf9ivh98y98sv98hv98ys9f698y9v698yv98x98tb98fyd98gyd98h98ds98nt98d8genklgb4klebtlkb5k tkeirh893y89ey698vhkrne lkhgi8eyokbnkdhf98hodf hxvy78fd678t9fdu90gys98y9shihixyv78dfhvifndovhf9f8yv9onvkobkw kjfegiudsfdbsy384y982ythb3oibt4oy39y409705923y09y53b2lkboi2y58wy0ehtoibwoify98wy049ywh4b3oiut89u983yf9ivh98y98sv98hv98ys9f698y9v698yv98x98tb98fyd98gyd98h98ds98nt98d8genklgb4klebtlkb5k tkeirh893y89ey698vhkrne lkhgi8eyokbnkdhf98hodf hxvy78fd678t9fdu90gys98y9shihixyv78dfhvifndovhf9f8yv9onvkobkw kjfegiu dsfdbsy384y982ythb3oibt4oy39y409705923y09y53b2lkboi2y58wy0ehtoibwoify98wy049ywh4b3oiut89u983yf9ivh98y98sv98hv98ys9f698y9v698yv9