1.冠心病介入诊疗教学文件(一年期).doc

.专业.专注. PAGE . word可编辑 . 冠心病介入诊疗教学文件 （一年期） 中国医师协会主办 目 录 冠心病介入诊疗培训与考核大纲（一年期） 冠心病介入诊疗培训阶段考核（一年期） 冠心病介入诊疗培训与考核大纲 （一年期） 一、掌握冠心病的基础知识。 （一）心脏及冠状动脉解剖及供血范围 （二）冠状动脉循环及其调节机制（包括血液动力学及冠状动脉血流储备） （三）冠状动脉粥样硬化的发病机制及病变分型 （四）影响心肌耗氧量的主要因素 （五）血小板活化过程、凝血过程及临床监测指标 （六）再狭窄基础知识 （七）抗血小板药（包括阿司匹林、氯吡格雷、替格瑞洛、血小板膜糖蛋白Ⅱb/Ⅲa受体拮抗剂等）、抗凝药（肝素、低分子肝素、比伐卢定、磺达肝癸钠等）、硝酸酯、肾素-血管紧张素-醛固酮系统（RAS）阻断剂、β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂（CCB）、他汀、腺苷等 二、掌握冠心病的临床知识。 （一）世界卫生组织（WHO）冠心病分型 （二）急性冠脉综合征（ACS）概念及分型 （三）稳定型心绞痛的临床表现、诊断与鉴别诊断、加拿大心血管病学会（CCS）心绞痛分级标准、临床评估、治疗原则、介入治疗适应证 （四）非ST段抬高急性冠脉综合征（NSTE-ACS）的病理基础、临床表现、鉴别诊断、危险分层、治疗原则、介入治疗适应证 （五）ST段抬高性心肌梗死（STEMI）的病理基础、临床表现、诊断与鉴别诊断、血液动力学分型、治疗原则、介入治疗适应证 （六）冠心病二级预防及患者管理 （七）急、慢性心衰的临床表现、诊断、鉴别诊断、治疗原则 （八）合并严重心律失常的处理原则 三、掌握（或熟悉）冠心病介入诊疗的基础知识。 （一）X线成像原理 （二）放射损伤与防护 （三）血管入路选择 （四）标准投照角度 （五）冠状动脉各节段的最佳暴露体位 （六）冠状动脉各节段命名及其解剖标志 （七）冠状动脉病变评价方法及美国心脏病学会（ACC）病变分型 （八）左心室造影及左心导管检查结果的判读 （九）造影导管的选择原则 （十）导引导管的选择原则 （十一）导引导丝的选择原则 （十二）球囊的分类及选择原则 （十三）支架的分类及选择原则 （十四）入径局部并发症与防治 （十五）冠状动脉造影及介入治疗并发症识别与防治 （十六）围手术期临床并发症 （十七）再狭窄的处理原则 （十八）支架内血栓的处理原则 （十九）主动脉内气囊反搏（IABP）的原理、适应证、禁忌证、并发症 四、掌握（或熟悉、了解）冠心病的介入诊疗技能。 （一）血管穿刺及止血技术 1．股动脉穿刺及止血技术 2．桡动脉穿刺及止血技术 （二）冠状动脉造影 1．熟悉常用造影导管的特点 2．掌握常用造影导管的操作方法 3．熟悉特殊造影导管的特点及适应证 4．掌握特殊造影导管的操作方法 5．掌握冠状动脉造影常用投照角度 6．熟悉特殊部位病变的最佳投照角度 7．掌握左心室造影及压力测定方法 8．掌握桥血管造影的操作方法 （三）导引导管的操作 1．熟悉各种导引导管的特点 2．能够根据病变特点选择适宜的导引导管 3．掌握经股动脉入路介入治疗不同类型导引导管的操作方法 4．掌握经桡动脉入路介入治疗不同类型导引导管的操作方法 （四）导引导丝的操作 1．熟悉常用导引导丝的特点 2．能够根据病变特点选择适宜的导引导丝 3．掌握导引导丝塑形方法及常用导引导丝的操作方法 （五）预扩张、后扩张球囊的操作 1．熟悉半顺应性球囊、非顺应性球囊的特点及适应证 2．能够选择适宜的球囊（种类、长度、直径）、采用适宜的压力对病变进行预扩张，并能够判断预扩张是否充分 3．能够选择适宜的球囊（种类、长度、直径）、采用适宜的压力对病变进行后扩张，并能够判断后扩张是否充分 （六）支架的植入 1．熟悉各种支架的性能特点（通过病变的能力、径向支撑力、血管依从性等） 2．能够合理选择支架（直径、长度） 3．能够合理选择支架的释放压力 （七）血栓抽吸导管的操作 1．熟悉血栓抽吸导管的使用范围 2．掌握血栓抽吸导管的操作方法 （八）掌握血管内超声（IVUS）光学相干断层显像（OCT）及冠脉血流储备分数（FFR）检查的适应证、熟悉操作方法及结果判读 （九）IABP的操作 1．熟悉IABP的适应证、禁忌证 2．掌握IABP球囊长度的选择标准 3．掌握IABP置入的操作方法 4．掌握置入IABP后患者管理要点 （十）临时起搏的操作 1．熟悉冠心病介入治疗临时起搏的适应证和禁忌证 2．掌握临时起搏导管置入方法 3．掌握临时起搏脉冲发生器的设置方法 4．掌握置入临时起搏导管后患者管理要点 （十一）心包穿刺的操作 1．熟悉心脏压塞的临床表现 2．掌握超声引导下的心包穿刺方法 3．掌握无超声引导的心包穿刺方法 （十二）各种特殊冠脉病变的介入治疗 1、熟悉无保护左主干病变的评价方法 2、熟悉钙