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《老年综合评估规范与流程》
一、 基本概念
1. 老年综合评估（ CGA）：是指跨学科的诊断过程，以确定老年人在
医学、精神心理、社会行为、环境及其功能活动状态等方面所具
有的能力和存在的问题，为制定协调的、综合的治疗、康复、照
护计划做依据。 CGA的基本元素：医学问题、功能状态、社会支
持、生活环境和生活质量。
2. 老年综合征： 跌倒、压疮、噎食、痴呆症、抑郁症、谵妄。
二、 评估项目： 60 岁以上老人根据具体情况酌情选择以下项目
序号 评估项目 使用的评估量表 评估者
1 一般医学评估 《住院病人风险评估表》 、《住院病人再评估表》 医生
2 老年躯体功能评估 《ADL评估量表》 、《洼田氏饮水试验量表》 护士
3 老年精神心理评估 《MMSE简易智能精神状态检查量表》 、《老年抑郁量表 GDS》 医生
4 跌到评估 《跌倒评估表》 护士
5 压疮评估 《压疮危险因素评估量表》 护士
6 老年营养评估 《SGA营养评估量表》 营养师
8 卒中单元评估 《康复科卒中单元评测结果表》 康复技师
9 步行功能评定 《Holden 步行功能分级》 康复技师
三、评估人资质： 注册本院的执业医师、护士、康复技师、营养师。
四、时限要求： 普通住院患者入院 72 小时内完成一般医学评估及 ADL、认知、
压疮、跌倒、吞咽、营养评估、《康复科卒中单元评测结果表》、《 Holden
步行功能分级》及 《MMSE简易智能精神状态检查量表》 、《老年抑郁量表 GDS》
（必要时）；急危重症患者立即评估；住院超过一周病员，第 8 日完成《住
院病人再评估表》；出院患者完成出院前评估（评估表在《住院病人再评估
表》上）。
五、文件记录格式：
1. 住院病历中“专科情况”统一称为“老年综合评估情况”。
2. 入院诊断格式： 分两部分，即初步疾病诊断和老年综合评估诊断。
例如：：
初步疾病诊断：
1. 慢性阻塞性肺病急性加重
2. 慢性肺源性心脏病
3. ,,
老年综合评估诊断：
1. 轻度躯体功能障碍
2. 跌倒高度风险
3. ,,
医师签名：×××
年 月 日
3.
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