11肠道感染细菌.pptxVIP

第十一章 肠道感染细菌概述：1 定义：一类经粪-口传播途径进行传播的细菌 包括： 肠杆菌科细菌(沙门菌、志贺菌、埃 希菌） 幽门螺杆菌 霍乱弧菌 副溶血性弧菌 弯曲菌属复习思考题：1．请叙述主要五种血清型的致病性大肠杆菌的致病特点。2．志贺菌属的致病物质及其作用机制。3．试说不耐热肠毒素的特性与作用机制。4．简述沙门菌属的致病物质与致病类型有哪些？5．在诊断伤寒或副伤寒时，试述O及H抗体的特点与分析。6. 试述霍乱肠毒素的致病机制。7. 简述霍乱的特点和防治原则。第1节 埃希菌(Escherichia)埃希菌属有5个种，其中大肠埃希菌最常见,大肠埃希菌又名大肠杆菌。分类：正常菌群 条件致病菌 致病菌价值：1 粪便污染的卫生学检测指标 2 在分子生物学和基因工程中是重要的实验材料菌群失调、寄居部位改变一、生物学性状G–、中等大杆菌、有周鞭毛、菌毛(图）营养要求不高。肠道鉴别培养基形成有色菌落乳糖发酵试验+ 发酵葡萄糖产酸产气,不产生H2S 典型的大肠杆菌IMViC试验为“++– –”抗热,55℃、60分钟仍存活；胆盐、煌绿等对大肠杆菌有抑制作用 抗原（O、H、K）——血清型（O：K：H）O抗原：LPS最外层的特异性多糖；刺激机体产生IgM抗体；采用加热煮沸的菌体制作抗原；呈颗粒状凝集。H抗原：鞭毛抗原；IgG抗体；用福尔马林固定制作抗原；絮状凝集。K抗原：O抗原外层，分L、A、B三型，实质上是菌毛、荚膜抗原，与细菌的侵袭力有关。吲哚二、致病性1.致病物质一般毒力因子：LPS、荚膜、Ⅲ型分泌系统：细菌向真核细胞内输送毒性基因产物的效应系统。特殊毒力因子黏附素（CFA、AAF、BfP、紧密素、Ipa等）外毒素（Stx、ST、LT等）2.所致疾病肠外感染内源性感染化脓性感染大肠埃希菌败血症新生儿大肠埃希菌性脑膜炎泌尿道感染UPEC(uropathogenic E.coli)胃肠炎外源性 表现为急性腹泻， 有五种类型： ETEC、EIEC、 EPEC、 EHEC、EAEC肠产毒素性大肠埃希菌（enterotoxigenic E.coli,ETEC）婴幼儿和旅游者腹泻的重要病原菌。致病物质： 肠毒素 定植因子（colonization factor antigen ,CFA-Ⅰ Ⅱ Ⅲ）不耐热肠毒素（heat labile enterotoxin,LT）和耐热肠毒素（heat stable enterotoxin,ST）A亚单位：毒性部分LT-ⅠB亚单位：结合部位激活腺苷环化酶ATP转变为CAMP肠黏膜细胞分泌亢进CAMP↑腹泻激活鸟苷环化酶CGMP↑腹泻STa肠侵袭性大肠埃希菌（enteroinvasive E.coli,EIEC）侵犯较大的儿童和成人 致病机制：通过质粒编码的侵袭作用，黏附并侵袭结肠上皮细胞，细菌在细胞内增殖、扩散，导致组织破坏和炎症发生。 临床表现类似菌痢。肠致病性大肠埃希菌（enteropathogenic E.coli,EPEC）致病机制：BfP(bundle forming pili)介导细菌与细胞疏松黏附；细菌主动分泌的紧密素与宿主细胞膜上相应受体紧密结合；细胞内肌动蛋白重排，微绒毛破坏。干扰肠道对液体的吸收功能。婴幼儿腹泻的主要病原体。肠出血性大肠埃希菌（enterohemorrhagic E.coli,EHEC）出血性结肠炎、溶血性尿毒综合征的病原体.O157：H7是最具代表性的血清型,食入消毒不完全的牛奶、肉类而感染。志贺毒素(shiga toxins,stx) Stx A亚单位：毒性部分 B亚单位：结合部分肠绒毛结构破坏 吸收↓分泌↑ 腹泻肠集聚性大肠埃希菌（enteroaggregative E.coli,EAEC）致病机制：质粒介导集聚性黏附上皮细胞，阻止液体吸收引起婴儿持续性腹泻，脱水三、微生物检查1.临床细菌检查 致病性大肠埃希菌需血清学试验鉴定型别2.卫生细菌学检查 以“大肠菌群数”作为饮水、食品等粪便污染的指标之一； 大肠菌群指数：每1000ml（g）样品中的大肠菌群数。大肠杆菌形态大肠杆菌电镜菌毛电镜第2节 志贺菌（Shigella)一、生物学性状G–、直杆菌、有菌毛、无鞭毛SS平板上呈无色半透明菌落不分解乳糖、葡萄糖+、不产生H2SO抗原（分类依据）包括群和型特异性抗原 K抗原无分类意义 A群:痢疾志贺氏菌 B群:福氏志贺氏菌 C群:鲍氏志贺氏菌 D群:宋内氏志贺氏菌抵抗力弱，对热、酸敏感，粪便标本立即送检; 对抗生素敏感, 但易形成抗药性。二、致病性与免疫性1.致病物质侵袭力（invasion plasmid antigen,IPa）内毒素（主要因素） ①发热,中毒性休克; ②破坏肠粘膜—脓血粘液便; ③肠壁植物神经系统—腹痛、里急后