微循环与休克的监测.pptxVIP

微循环与休克的监测连云港市第一人民医院急诊科陈雪峰 内 容 一、休克的机制（微循环） 二、休克的监测（治疗）一、休克的机制休克(shock) 一词于1743年由美国人 Henri Francois首先引用到医学界。对休克的研究已有一百多年历史。一、休克的机制1895年，美国Warren对一名粉碎性骨折的病人被送到医院时的描述：“他失血不多，面部毫无表情，凝视着医师，眼中露出不可思议的目光。他口唇无色，手指发绀，脉搏几乎扪不清，毛孔渗出冷冰冰的湿汗。他没有肢体瘫痪，但病人不愿作任何肌肉运动。他能听懂医生向他提出的问题，但似乎又未能完全理解问题的意义。不久病人就死亡了。……”一、休克的机制上个世纪休克的认识可分为三个阶段：早期（二战以前）：休克=低血压中期（朝战期间）：休克=低灌注后期（越战以后）：休克=低血流 一、休克的机制 早期： 休克=低血压 （血流动力学障碍）中枢衰竭学说认为: 血压下降是休克发生发展的关键.机制: 因血管运动中枢麻痹→血压下降 →血流动力学障碍主张: 用肾上腺素等血管活性药治疗。指标: 血流动力学（血压）。? 第一次世界大战Carnon和Bayliss测定了发生在休克病人的生化、生理学变化，推测产生损伤→全身反应是毒素作用→血管张力↓，静脉内血液潴留、血压↓，提出“毒素学说”。对外伤治疗采用→放血、截肢治疗。 一、休克的机制 中期： 休克=低灌