体外循环与节约用血阜外心血管病医院龙村.pptxVIP

体外循环和节约用血阜外医院体外循环科龙 村什么是体外循环 血液异物反应 蛋白吸收 凝血因子WBCPLTRBC 补体 激活 激活 激活 激活 激活 溶血 凝血C3a , C5a细胞因子 机体损伤体外循环对血液的损伤CPB血液管理的多元化CPB前CPB中CPB后床旁诊断检测微创CPB优化用品止血剂输血指征术前自体血预存 自体血预充改良超滤术前贫血筛查输血指征自体血回输（过滤式）成分输血血液稀释急性等容自体血回输保持体温自体血回输自体血回输减少异体输血阜外医院体外循环用血状况阜外医院体外循环节约血状况人数悬红（U)血浆（ml）200869781.4251201083801.2636少用悬红1849单位少用血浆6,6402ml阜外医院体外循环省血状况人数CPB回收（ml)CS回收（ml）2008697855213020108380545156回收血液69,7872ml小体重（<5kg）体外循环省血状况人数悬红（U)血浆（ml0611920102471.9397少用悬红32单位少用血浆5434ml体外循环前优化用品预充量小尽量选用膜肺生物相容性好体外循环机优化体外循环前用血指南Hgb < 6g /dL 选用悬红Hgb 7-9 g/dL 尽量不用悬红Hgb > 10 g/dL 不用悬红尽量用血浆代用品体外循环前体外循环前自体血回收积极回收每一滴血避免血液大量流失Cell Saver 合理使用体外循环中微创体外循环合理用药用血指针自体预充Cell Saver 合理使用体外循环中微创体外循环合理负压吸引温度流量优化平衡超滤新器械使用体外循环后改良超滤保持正常温度肝素拮抗时机体外循环余血回输血制品输入技巧胸腔引流液处理小儿体外循环综合省血措施 小预充膜肺小预充管道白蛋白优先使用改良超滤体外循环机优化Cell Saver 合理使用ECMO 综合省血措施 膜肺和泵的优化ACT的调控血小板输入指证Cell Saver 合理使用阜外医院ECMO结果ELSO（6537例/30 年） 成活率39-47% 阜外医院 （146例/2005--2010） 成活率61% 存活率80%4例死亡20例ECMO225例心脏移植 阜外心脏移植后ECMO的效果ELSO 20年110例存活率34-46%成功团结合作谢谢If blood is a precious resource, an expensive transplant, is safer than it has ever been but not ideal for your patients…then why doesn’t every hospital have a blood management program?IT’S COMPLEX. it starts at the time of transfusion and spans to the post op setting. It involves medical technique and products to impact. And most importantly you can’t have a successful program without processes and metrics to follow the impact. 因此，如果有一种技术可以给器官持续灌流，尽量避免再灌注时的损伤，值得研究与探讨。