危重病人的镇静镇痛.pptxVIP

;舒适与安全;美国危重病医学院（ACCM）和危重病医学会（SCCM）、美国药剂师协会（AHSP)在2002年系统回顾和修订了新的 《危重病人持续镇静镇痛临床实践指南》 《危重病人持续肌肉阻滞临床实践指南》 ;;ICU中引起疼痛的因素 原发疾病、侵入性操作或外伤 监护和治疗设备(导管、引流、气管插管、呼吸机等) 长期制动 ……;睡眠不足、疲劳、定向力障碍、躁动。 心动过速、心肌耗氧增加、高凝状态、免疫抑制和持续分解代谢等应激反应。 刺激疼痛区周围肌肉的保护性反应，全身肌肉僵直或痉挛，限制胸壁和膈肌运动，造成呼吸功能不全。 …… ;镇静镇痛的目的 ___使危重病人处于舒适和安全的理想水平;疼痛评估;语言评分法(Verbal rating scale, VRS);视觉模拟法(Visual analog scale, VAS);数字评分法(Numeric rating scale, NRS);PAIN SCALES WITHIN A GLOBAL PAIN SCORE;疼痛部位、性质的判断;多维疼痛评估法：McGill疼痛问卷(MPQ)、Wisconsin简单疼痛问卷(BPQ)， 可测量疼痛强度和疼痛的感知，情感和行为反应，可靠、有效。 费时，不适合在ICU内使用。 最适当的疼痛评估方法是要靠患者的交流能力和医生对疼痛行为或生理指标的理解能力。 ;推荐;阿片类镇痛药;常用