唐政血尿的诊断及鉴别诊断.pptxVIP

血尿的诊断及鉴别诊断南京军区南京总医院解放军肾脏病研究所概述 血尿为临床上常见的问题，原因可以是自愈性的( self-limited )，也可以是严重疾病( 如癌症)。自从尿液试纸( urine dipstick ) 大量使用后，无症状血尿的病人大幅增加，全世界每年被发现有数百万以上的病人，因此血尿的诊断与治疗益形重要；而血尿诊断除病史、体检、实验室检查外，常需影像学及病理诊断辅助，而这些检查多为昂贵，耗时或具侵袭性。且很多检查不一定有结果。为使病人避免不必要的检查所带来的伤害，以及减少医疗资源浪费，建立适当的诊断流程是绝对必要的。 概述 引起血尿之病因很多，要做正确的诊断佷不容易，有些病因在病史和体检检查阶段已经明确( 如泌尿道感染)，但有些则需配合实验室检查，或影像学检查( 如结石)，也有些本身只能靠实验室( 如高钙尿症) 或影像学检查，而甚多重要病因，尚需进一步做病理切片( 如肾丝球肾炎和恶性肿瘤)，然而许多影像学检 查和病理多颇具侵袭性且有些费用甚为昂贵，故唯有熟悉血尿的病因，并深入了解各疾病之病史、体检、实验室、影像学之诊断特征，及诊断之方法，并配合流行病学之研究，方能选择适当检查，达到最少花费、最低伤害的过程，而达最高诊断效果。本文就血尿做一系统性介绍，提供适当诊断步骤及检查，而据以得到有效治疗。 血尿的定义 正常尿液中，一般无红细胞或仅有个别红细胞。离心后的新鲜尿液，