2020新型冠状病毒感染的肺炎防控工作要求.pptx

新型冠状病毒感染的肺炎防控工作要求及春节工作要求 一、新型冠状病毒感染的肺炎防控工作要求二、关于做好2020年春节医疗工作的通知一、新型冠状病毒感染的肺炎防控工作要求1、基本情况 2019 年 12 月 以来，武汉市部分医院陆续发现不明原因肺炎病例，对病例呼吸道标本病毒全基因组序列分析结果为一种 新型冠状病毒 。病例初步分析提示：? 目前新型冠状病毒的潜伏期最长 12 天? 感染源仍不明确? 病例主要集中在武汉市，其他国家和地区报告的病例发病前天内均有武汉市的旅行史或居住史。现有的调查结果表明 ：? 尚无明确的人传人证据? 不能排除人传人的可能? 结合临床和流行病学资料综合判断，即使有 人传人可能 ，也是有限的，持续人传人的能力 较低，疾病 可防可控2、疾病特点和诊疗方案? 已知感染人的冠状病毒有6种? α属的229E、NL63。? β属的OC43、HKU1、MERSr-CoV、SARSr-CoV。? HKU1、 SARS-CoV 、MERS-CoV :可引起肺炎。? 此次为一种新型冠状病毒(β属)（WHO命名为2019-nCoV）。2、疾病特点和诊疗方案? 对热敏感，56℃ 30 分钟、75%酒精、含氯消毒剂、过氧化氢消毒液，氯仿等脂溶剂均可有效灭活病毒2、疾病特点和诊疗方案? 病例特点? 流行病学特点- 目前收治病例多数有武汉市华南海鲜市场暴露史。- 部分病例为家庭聚集性发病。? 临床表现- 发热，乏力，呼吸道症状以干咳为主，并逐渐出现呼吸困难，严重者急性呼吸窘迫综合征、脓毒症休克、难以纠正的代谢性酸中毒和出凝血功能障碍。- 部分患者起病症状轻微，可无发热。- 多数患者预后良好，少数患者病情危重，甚至死亡。2、疾病特点和诊疗方案? 病例特点? 实验室检查- 发病早期白细胞总数正常或减低，淋巴细胞计数减少。- 部分患者出现肝酶、肌酶和肌红蛋白增高。- 多数患者C反应蛋白和血沉升高，降钙素原正常。严重者D-二聚体升高。? 胸部影像学- 早期呈现多发小斑片影及间质改变，以肺外带明显。进而发展为双肺多发磨玻璃影、浸润影，严重者可出现肺实变，胸腔积液少见。2、疾病特点和诊疗方案? 病例特点? 现有资料显示- 发病到入院的中位时间是9天- 部分病例疾病进展较快，发病到出现呼吸困难仅7天左右- 患者年龄集中在40-60岁，暂未发现儿童患者- 危重症约占15%。多为老年人、有基础病者及肥胖者2、疾病特点和诊疗方案?病例定义?观察病例(同时符合以下2条）-流行病学史：发病前两周内有武汉市旅游史；或武汉市相关市场，特别是农贸市场直接或间接接触史。-临床表现?发热。?具有上述肺炎影像学特征?发病早期白细胞总数正常或降低，或淋巴细胞计数减少。?经规范抗菌药物治疗3天病情无明显改善或进行性加重。2、疾病特点和诊疗方案?病例定义?确诊病例见察病例的基础上，采集痰液、咽拭子等呼吸道标本行病毒全 基因组测序，与已知的新型冠状病毒高度同源。（目前）危重症病例 -符合下列任一条。?呼吸衰竭。?脓毒症休克。?合并其他器官功能衰竭需ICU监护治疗。2、疾病特点和诊疗方案?鉴别诊断?主要与流感病毒、副流感病毒、腺病毒、呼吸道合胞病毒、鼻病毒、 人偏肺病毒、SARS、MERS病毒等其他已知病毒性市炎鉴别，与肺 炎支原体、衣原体肺炎及细菌粗市炎等鉴别。?还要与非感染性疾病，如血管炎、皮肌炎和机化性B市炎等鉴别。2、疾病特点和诊疗方案?治疗?应在具备有效隔离条件和防护条件的医院隔离治疗，危重症病例应 尽早收入ICU治疗。?一般治疗-卧床休息，支持治疗，保证充分热量；注意水、电解质平衡，维持内环境 稳定；监测生命体征、指氧饱和度等。-根据病情监测血常规、尿常规、C-反应蛋）、生化指标（肝酶、心肌酶、肾功能等）、凝血功能，必要时行动脉血气分析，复查胸部影像学。2、疾病特点和诊疗方案?解除隔离和出院标准?体温恢复正常3天以上、呼吸道症状明显好转，连续两次呼吸道病原核酸 检测阴性（间隔至少1天），可解除隔离出院或根据病情转至相应科室治 疗其他疾病3、医院感染防控和个人防护□可能的传播途径?目前收治病例多数有武汉市 华南海鲜市场暴露史部分病例为家庭聚集性发病?飞沫传播?接触传播□防控措施?第一时间发现病人?隔离轻症居家隔离或医院隔离 ?标准预防措施 ?空气传播预防措施 ?接触和飞沬预防措施?通风换气 ?清洁、消毒3、医院感染防控和个人防护□早发现、早隔离、早报告□隔离措施根据其传播途径采取?飞沫隔离 ?空气隔离 ?接触隔离流行病学史到过疫区（武汉市华南海鲜市场暴露史) 接触过相关病人临床表现不明原因肺炎表现报告医护人员防护患者隔离隔 离3、医院感染防控和个人防护□重要的隔离措施3、医院感染防控和个人防护3、医院感染防控和个人防护□标准预防? 针对医院所有患者和医务人员